Dat bleek nog mooi(er) te kunnen!
- PDF / 687,488 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 71 Downloads / 211 Views
Dat bleek nog mooi(er) te kunnen! Een vrouw wordt met een esthetische wens door de tandarts verwezen. De 21 is endodontisch behandeld en cervicaal flink verkleurd. De verkleuring schemert door de composietfacing heen. Gingiva kleurt rondom de 21 paars. De meegezonden röntgenfoto toont apicaal geen bijzonderheden. Haar wens: zij wil graag verbetering van de kleur in en rondom de 21 en verbetering van de symmetrie. Zij kijkt je verwachtingsvol aan … Wat zou je behandelvoorstel zijn? door Laura Voogt
1
Laura Voogt studeerde in 2016 in Groningen af als tandarts en werkt momenteel in Delft en in Rotterdam.
2
1 Het frontaal aanzicht bij het eerste bezoek.
2 De solo-opname van de 21, door haar tandarts gemaakt in juni 2017. De endo dontoloog en ik overleggen: is het mogelijk om intern te bleken? De endodontoloog ziet op de foto geen bijzonderheden rondom de apex. Het element is niet percussiegevoelig. De wortel is echter relatief kort en heeft een ongunstige kroon-wortelverhouding. Daarnaast is er een glasvezelstift aanwezig. Deze loopt van halverwege de wortel door tot aan de incisaallijn. De kans op verzwakking of beschadiging van dit element bij het verwijderen van de glasvezelstift is groot. Daarom durven we het element niet intern te bleken. We vermoeden dat de verkleuring destijds door een metalen stift is veroorzaakt.
3
3 We bespreken een tweede mogelijkheid: extern bleken. Mevrouw weet dat de verkleuring hardnekkig zou kunnen zijn. We weten niet zeker of extern bleken naar tevredenheid zal werken. Daarom is haar verwachting naar beneden bijgesteld. Toch gaat zij akkoord met het plan voor extern bleken. De huidige composietfacing is gemaakt met een composietkleur A2. Ook de 12 is eerder al voorzien van een nette composietfacing.
4
4 Om de gel bij de verkleuring te laten komen, wordt de composietfacing van de 21 verwijderd. Handig, want dit geeft straks een reservoir voor de bleekgel ter plaatse van de 21. Op de foto is duidelijk de donkere verkleuring te zien. Mevrouw heeft een gummy smile: zij laat veel tand en tandvlees zien. De gingivaguirlande verloopt bij de 21 asymmetrisch ten opzichte van de 11 en de 22. De 21 heeft de hoogste zenith.
22 TANDARTSPRAKTIJK | augustus 2018
5a 5b
5a-b We maken een bleekmal met Superior Seal (Elysee Dental, Nederland). Mevrouw krijgt mondelinge en schriftelijke instructie. Vervolgens wordt er een druppel bleekgel (15% CB, syringe 3 ml, Contrast Europe, België), ter grootte van een tuinerwtje, in de mal gelegd op locatie van de 21. De 11, 22 en de gingiva worden met een kwastje met Vaseline (Petroleum Jelly, Unilever, Nederland) op een kwastje ingesmeerd. Zij draagt de bleekmal gedurende een week, minimaal 6 tot maximaal 8 uur per dag.
6
6 Na slechts 7 dagen is er een verbluffend resultaat bereikt: de verkleuring is volledig verdwenen! Met deze uitkomst zijn we uiterst tevreden. De volgende stap zal een nieuwe composietfacing van de 12 en 21 zijn
7
7 Onder rubberdam wordt roze composiet aangebracht om de harmonie van de gingiva in relatie tot de tanden te verbet
Data Loading...
