De trias van diabetische ketoacidose, ernstige hypertriglyceridemie en pancreatitis bij nieuw gediagnosticeerde diabetes
- PDF / 293,730 Bytes
- 5 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 28 Downloads / 203 Views
Th. F. Veneman1, J. Blom1, J. Tuin1, N. Josephus Jitta1
De trias van diabetische ketoacidose, ernstige hypertriglyceridemie en pancreatitis bij nieuw gediagnosticeerde diabetes SAMENVATTING De trias van diabetische ketoacidose (DKA), hypertriglyceridemie en acute pancreatitis is zeldzaam, met een hoge mortaliteit van 80%.1 Het is eerder beschreven als een ‘enigmatic trias of triangle’, welke term verwijst naar de complexe onderlinge relatie van de
verschillende aandoeningen (figuur 1).2 Wij beschrijven een casus van nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type 2 gecompliceerd door de trias. Acute pancreatitis kan een rol spelen bij het ontstaan van DKA. Hypertriglyceridemie kan acute pancreatitis veroorzaken, zowel
INLEIDING
Diabetische ketoacidose is een ernstige en mogelijk levensbedreigende complicatie van diabetes mellitus (DM).3 Het komt voor bij zowel DM1 als DM2. Acute pancreatitis kan ook ernstige vormen aannemen en wordt vaak veroorzaakt door het gebruik van alcohol. Het wordt echter ook geassocieerd met cholecystolithiasis (galstenen in de galblaas) en hypertriglyceridemie.4 Acute pancreatitis kan een predisponerende factor zijn voor het ontwikkelen van DKA.4 De trias DKA, acute pancreatitis en hypertriglyceridemie komt zelden − bij slechts 4% van alle DKA-gevallen − voor.2 In de literatuur wordt een mortaliteit van 80% beschreven.5 Deze trias is met name als eerste manifestatie van DM2 uiterst zeldzaam. In 1997 werd deze trias als eerste door Nair et al. beschreven. Zij omschreven het als een ‘enigmatische trias’, vanwege de complexe manier waarop de drie aandoeningen onderling met elkaar in verband staan (figuur 1). Wij beschrijven een complexe casus van DKA bij een patiënt met nieuw gediagnosticeerde DM2, acute pancreatitis en hypertriglyceridemie. CASUS
Wij zagen een 40-jarige man op de Spoedeisende Hulp, nadat hij thuis in verwarde toestand was aangetroffen. Zijn
ZiekenhuisGroep Twente
1
Correspondentie: Th. F. Veneman Afdeling Intensive Care ZiekenhuisGroep Twente Zilvermeeuw 1, Almelo [email protected]
j a a r g a n g 1 8 | n r. 3 | a u g u s t u s 2 0 2 0
op zichzelf of als onderdeel van diabetes. De complexe relatie tussen deze componenten is uitgebreid besproken. Gezien de hoge mortaliteit en morbiditeit van de aandoening moet de metabole ontregeling van de diabetes en de andere componenten tijdig worden herkend en doeltreffend worden behandeld.
klachten waren kortademigheid, dorst en misselijkheid. De patiënt had geen buikpijn. Zijn medische voorgeschiedenis vermeldde uitsluitend een aanval van jicht. Hij gebruikte geen geneesmiddelen, behalve allopurinol. In het verleden gebruikte hij dagelijks alcohol, maar hij was een aantal maanden voor opname met het gebruik van alcohol gestopt. In deze periode probeerde hij af te vallen en nam hij alleen ‘vloeibaar voedsel’ tot zich. Bij het lichamelijk onderzoek had de patiënt, met een BMI van 35, een Glasgow Coma Scale-score van 13. Zijn bloeddruk was 134/90 mmHg, pols 90/min en regulair. Zijn ademfrequentie was 30/min en zuurstofsaturatie
Data Loading...
