Evaluatie rehabilitatie na 14 jaar functioneren
- PDF / 1,425,171 Bytes
- 7 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 89 Downloads / 186 Views
Evaluatie rehabilitatie na 14 jaar functioneren In 2007 publiceerde ik onderstaande casus in TP om te laten zien hoe met gefaseerde toepassing van composieten, orthodontie en implantologie een gecompliceerd probleem uiteindelijk vereenvoudigd en op verantwoorde wijze tot een duurzaam occlusieherstel kon leiden. Deze patiënte werd destijds door haar behandelende parodontoloog verwezen in verband met een bijna veertig jaar bestaande esthetisch zeer onbevredigende aanblik, in combinatie met een klasse I-malocclusie. De redactie van TP heeft me gevraagd te bekijken hoe het de patiënte de afgelopen 14 jaar is vergaan en of ik met de kennis van nu voor eenzelfde aanpak zou kiezen. Interessant genoeg om dit voor TP nader uit te werken. door Frans-Jozef Dams
Samenvatting van de behandeling 2001-2004 De 47-jarige vrouw van deze casus was door haar parodontoloog verwezen met het verzoek om behandeladvies en behandeling. Hoofdprobleem voor patiënte is op dat moment de forse rotatie van de 11, waardoor een behoorlijke ruimte zichtbaar is tussen 11 en 21. Er is echter wel wat meer aan de hand: forse crowding en uitgroei van het onderfront met behoorlijk bothoogteverlies, endosteme stand van elementen 12 en 14. De parodontale conditie is mooi stabiel door de reeds voltooide behandeling van de verwijzend parodontoloog. De periapicale regio’s in boven- en onderfront zijn zeer beperkt te noemen (afbeelding 1-3). De wens van patiënte is duidelijk en we kozen in eerste instantie dan ook alleen voor correctie van haar esthetisch probleem door vormaanpassing van het bovenfront met behulp van composietrestauraties (afbeelding 4). Haar tevredenheid daarover leidt tot verdere vragen over de andere probleemvelden: ze vindt het onderfront er niet mooi uitzien en in de zijdelingse delen past een en ander ook niet echt lekker. Het is dan tijd voor modellen, beetregistratie en diagnostische opwas. Hieruit blijkt dat met geringe orthodontische correcties de zijdelingse delen gestabiliseerd kunnen worden. En als we toch met brackets bezig zijn is het een goede gelegenheid om, na eerst de 32 en 42 verwijderd te hebben, te kiezen voor orthodontische extrusie en verwijdering van 41 en 31. Op deze manier kan mogelijk wat bothoogte gewonnen worden voor de latere plaatsing van twee implantaten (afbeelding 5). De beide ondercuspidaten worden wat meer rechtop gebracht en aan mesiale zijden met composiet uitgebouwd. Hierdoor is het acceptabel om te kiezen voor een onderfrontopstelling
20 TANDARTSPRAKTIJK | september 2018
Frans-Jozef Dams, Radboud Universiteit Nijmegen 1982, was van 1983 tot 2007 CBT-tandarts. Hij voert een tandartspraktijk in Arnhem.
met slechts twee onderincisieven. Dit visualiseren we voor de patiënte met een proefopstelling in de mond, waarmee zij akkoord gaat. In regio 31/41 plaats ik implantaten en de behandeling wordt gefaseerd middels vervaardiging van temporaire voorzieningen aan de rechterzijde: tijdelijke brug (47-45,44) en tijdelijke kronen 17, 16 en 15. Het biedt een goede stabiliteit voor het bereikte orthodontische re
Data Loading...
