Astma en zwangerschap
- PDF / 119,444 Bytes
- 3 Pages / 609.45 x 807.87 pts Page_size
- 16 Downloads / 178 Views
Astma en zwangerschap Astma is een van de meestvoorkomende, chronische aandoeningen bij zwangere vrouwen. Tot op heden ontbreekt in Nederland een richtlijn over zwangerschap en astma, maar er is genoeg gebruikservaring met astmamedicatie tijdens de zwangerschap.
D Martien Vrolijk Redactielid TPO De Praktijk en praktijkverpleegkundige Medisch Centrum Hoge Hond, Deventer
e prevalentie van astma bij zwangere vrouwen wordt geschat op 4 tot 12%. Het beloop van astma tijdens de zwangerschap kan variëren en hangt waarschijnlijk samen met klachtencontrole vóór de zwangerschap. Zwangere vrouwen met astma hebben een licht verhoogd risico op pre-eclampsie, vroeggeboorte, een kind met een laag geboortegewicht en een te geringe lichaamslengte. Factoren die hierbij een rol kunnen spelen, zijn astma-exacerbaties, het gebruik van orale corticosteroïden en de ernst van de astma. Daarnaast is het risico op aangeboren afwijkingen licht verhoogd, maar dit geldt niet voor ernstige afwijkingen. Tot slot zijn er aanwijzingen voor een verhoogde neonatale sterfte en meer ziekenhuisopnames van pasgeborenen.
Casus Mevrouw Voorhout, 35 jaar, heeft sinds
haar puberjaren allergisch astma waarvoor zij trouw tweemaal per dag budesonide/formoterol 200/6 microg gebruikt. In april 2016 weet zij dat ze zwanger is en meldt dat in juli bij de huisartsenpraktijk. Mevrouw is dan ruim drie maanden zwanger. Omdat mevrouw een paar jaar geleden een miskraam heeft gehad, heeft zij contact gezocht met de gynaecoloog over het gebruik van haar longmedicatie. Bijkomende reden was dat zij van de apotheek had vernomen dat er een contra-indicatie is vanaf het tweede semester van de zwangerschap. De gynaecoloog verwijst mevrouw terug naar de huisarts met het advies in overleg met hem en de apotheek te bepalen welk middel verantwoord is. Haar eigen huisarts is echter met vakantie en mevrouw wordt doorverwezen naar de longarts. Tijdens een eerdere zwangerschap had zij meer last van haar astma wat een exacerbatie tot gevolg had, ondanks het ophogen van de dosis budesonide/for-
augustus 2017 | TPO De Praktijk 15
CASUS ASTMA EN ZWANGERSCHAP
Sympathicomimetica Ruime ervaring; kan gebruikt worden
Farmacologisch effect; controle bij gebruik
Farmacologisch effect; (tijdelijk) niet gebruiken
Onvoldoende ervaring; risico onbekend
Salbutamol, inhalatie Salmeterol Terbutaline
Fenoterol Salbutamol, systemisch
Efedrine
Formoterol Vilanterol
Gebruik van sympathicomimetica.
moterol. Laat in het derde semester van de zwangerschap heeft mevrouw een miskraam gekregen waarbij haar kind was overleden aan de gevolgen van anencefalie. Oorzaak onbekend. Mevrouw voelt zich door de ontstane situatie toenemend onzeker. Ze heeft forse longproblemen en wil duidelijkheid over haar medicatie. Ze heeft de budesonide/ formoterol gestopt en gebruikt nu zes- tot achtmaal daags salbutamol. De praktijkassistente verwijst mevrouw door naar de praktijkverpleegkundige.
Rol praktijkverpleegkundige De verpleegkundige ausculteert mevrouw en constateert naast vesiculair ademgeruis, diffuus pie
Data Loading...
