Blasentagebuch hilft weiter
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Nächtliches Einnässen
Blasentagebuch hilft weiter
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Unwillkürlicher nächtlicher Urinabgang ist ein gar nicht so seltenes Problem erwachsener Männer. Wer davon betroffen ist und wie sich die Beschwerden abklären lassen, hat ein Urologenteam in einer kleinen Studie untersucht. Wie sich Enuresis bei erwachsenen Männern darstellt, haben Urologen um Qi-Xiang Song von der Medizinischen Universität der Marine in Shanghai untersucht. 43 Männer im Durchschnittsalter von 58 Jahren, die wegen solcher Beschwerden urologische Hilfe gesucht hatten, waren an der prospektiven Studie beteiligt. Die Zahl ist gering, dennoch handelt es sich laut Aussage der Forscher um die größte weder retrospektive noch epidemiologische Untersuchung ihrer Art.
Nykturie ist typisch
Song und Kollegen konnten einige Charakteristika identifizieren, die für Männer mit Enuresis typisch sind. Dazu zählen häufige Episoden von Nykturie; mehr als 90% der Männer mit Enuresis mussten nachts mindestens zweimal Wasser lassen. Über 40% erfüllten die Kriterien von Drang-, Stress- oder Mischinkontinenz. Nächtliche Polyurie lag bei 14%, eine reduzierte nächtliche Blasenkapazität bei 35% und beides zusammen bei 33% der Männer vor. Mehr als 88% der Männer hatten Begleitkrankheiten, am häufigsten Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus, Hyperurikämie und Herzerkrankungen. Fast jeder Fünfte wies eine neurologische Störung auf. Primäre Enuresis war bei 63% festzustellen. Die Übrigen litten an sekundärer Enuresis, neurogen (z.B. durch Schlaganfall) bedingt, aufgrund von Medikamenten (Antipsychotika) oder nach chirurgischen Eingriffen.
Blasentagebuch und Videourodynamik
Als signifikante prädiktive Faktoren für Enuresisepisoden erwiesen sich in der univariaten Analyse z.B. ein erhöhter Body-MassIndex (≥ 24), eine höhere Zahl von Begleitkrankheiten, neurogene Ursachen, das Vorliegen einer Inkontinenz mit Stresskomponente, erhöhtes Restharnvolumen, (nächtliche) Polyurie sowie die Kombination aus nächtlicher Polyurie und reduzierter nächtlicher Blasenkapazität. Die in der multivariablen Analyse ermittelten Faktoren zur Vorhersage des Schweregrads der Enuresis umfassten BMI, neurogene Ursache, Stressinkontinenz, reduzierte Blasenkapazität und Blasenauslassobstruktion. Song und Mitarbeiter empfehlen, für die Diagnostik von Männern Blasentagebücher und Videourodynamik einzusetzen, um den pathophysiologischen Ursachen auf die Spur zu kommen und eine fokussierte Therapie anbieten zu können. Robert Bublak Song QX et al. BJU Int 2020; https://doi.org/10.1111/bju.15126
9 • 2020 CME 41
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