Coen Oldenburg geeft uitleg
- PDF / 613,031 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 76 Downloads / 230 Views
SNELHEID VAN DE BEHANDELING GEEFT VAAK DE DOORSLAG
Coen Oldenburg geeft uitleg De afgelopen maanden publiceerde tandarts-implantoloog Coen Oldenburg twee artikelen in dit tijdschrift: een over bone scarving met botaugmentatie en een over segmentosteotomie. Beide artikelen boden de lezers een interessant kijkje in twee voor de Nederlandse beroepsgroep vrij onbekende behandelingen. Maar ze riepen ook – wellicht juist vanwege die onbekendheid – vragen bij TP-lezers op. Oldenburg biedt graag verheldering. door Frank van Wijck
D
e essentie van beide artikelen is het onder de aandacht brengen van het fenomeen osteolyse (RAP), waar je als behandelaar gebruik van kunt maken om tanden en kiezen sneller te verplaatsen. Daarnaast de noodzaak om de smalle processus alveolaris te verbreden alvorens crowding te behandelen. Oldenburg is voor zover bekend de enige in Nederland die de technieken voor bone scarving met botaugmentatie en segmentosteotomie uitvoert op de wijze die hij de afgelopen twee maanden in TP beschreef. Op het oog forse ingrepen – met voor de patiënt fikse gevolgen in de herstelperiode? ‘Dat valt mee’, zegt Oldenburg, ‘zeker waar het om de scarving gaat. In ieder geval geef ik de patiënt voorafgaand aan beide ingrepen uitgebreid uitleg over wat die inhouden. De ingrepen vinden plaats onder lokale verdoving. Er ontstaat meestal wat zwelling die ongeveer een week duurt en de pijn valt wel mee. De patiënt krijgt antibioticaprofylaxe. En als bij de patiënt kunstbot wordt ingebracht, dan wordt daar lokaal antibioticum in vermengd. Scarving is een relatief lichte ingreep – qua belasting voor de patiënt vergelijkbaar met de flapingreep die we al dertig jaar kennen vanuit de parodontologie. Het verschil is alleen dat de techniek in een gezonde omgeving wordt toegepast. ‘Segmentosteotomie is een wat zwaardere en meer risicovolle ingreep, al is het risico wel teruggebracht door de techniek die ik hanteer, namelijk het
losgeprepareerde bot dubbel gesteeld houden zodat de doorbloeding op een hoger niveau blijft. Verder bestaat het risico van een mondbodembloeding. Om die te voorkomen moet de behandelaar goed op de hoogte zijn van de anatomie van de mondbodem en juist ook van alle varianten daarin. De bloeding ontstaat meestal door per ongeluk in de
bodem te komen. Ik ga bij de segmentosteotomie bewust die zone binnen en ik gebruik daarbij geen roterend instrumentarium. Ik frees tot in de linguale cortex en tik het laatste stukje met een beiteltje los.’ Dieetadvies, zoals vloeibare voeding, is na beide ingrepen niet nodig, stelt Oldenburg. Na scarving kan de
Coen Oldenburg
APRIL 2012 | TANDARTSPRAKTIJK
31
TANDARTS IN DE PRAKTIJK
Afb. 1-8 Patiënt met een klasse II-dentitie en skelet. Na een door mij verrichte scarving in combinatie met orthodontie, voerde collega Theo Hoppenrijs een verlengingsosteotomie van de onderkaak uit. Totale behandeltijd tussen foto 1 en foto 8: 11 maanden!
32
TANDARTSPRAKTIJK | APRIL 2012
1
2
3
4
5
6
7
8
Afb. 9-12 Segmentosteotomie in combinatie met ortho. Hierbij plaats i
Data Loading...
