Glimpflicherer Post-Op.-Verlauf dank Metformin
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Glimpflicherer Post-Op.-Verlauf dank Metformin Diabetiker unterm Messer -- Autor: C. Jaursch-Hancke
Menschen mit Typ-2-Diabetes, die mit Metformin behandelt werden, haben eine verminderte postoperative Mortalität und Komplikationsrate.
Mit Metformin etwas beruhigter in die Vollnarkose.
Für eine retrospektive Kohortenstudie aus den USA wurden die Daten von 5.460 Typ-2-Diabetikern ausgewertet, die sich im Zeitraum 2010–2015 einem größeren chirurgischen Eingriff unterzogen (Vollnarkose und postoperativer Krankenhausaufenthalt). Die eine Hälfte war vor der Op. auf eine Therapie mit Metformin eingestellt, die andere nicht. Das mittlere Alter lag bei 67,7 Jahren, der BMI bei 33,7 kg/m2. Der mittlere HbA1c-Wert lag in beiden Gruppen präund postoperativ um die 7%. Die Patienten wurden im Schnitt über 4,5 Jahre nachbeobachtet. Die postoperative Mortalität lag in der Metformingruppe am Tag 30 bei 2%, am Tag 90 bei 3% und nach fünf Jahren bei 13%. Die Mortalität war damit höher als in der Gruppe ohne Metformin (2%, 5%, 17%). Hinsichtlich des primären Endpunkts, der 90-TageMortalität, war der Vorteil signifikant. Auch das Risiko einer postoperativen Krankenhauswiederaufnahme war in der Metformingruppe sowohl am Tag 30 als auch am Tag 90 statistisch signifikant niedriger. Es lag bei 11% bzw. 20%, während es ohne Metformin 13% bzw 23% erreichte.
MMW-Kommentar
© YakobchukOlena / Getty Images / iStock
Quelle: Reitz KM, Marroquin OC, Zenati MS et al. Association b etween preoperative m etformin exposure and postoperative outcomes in adults with type 2 diabetes JAMA Surg. 2020;155:e200416
Seit vielen Jahren sind günstige pleiotrope Effekte von Metformin bekannt. Gesichert sind anti inflammatorische Wirkungen wie die Suppression von hochsensitivem C-reaktivem Protein und von TNF-alfa. Unabhängig vom BMI ist eine Immunmodulation einzelner Zytokine nachgewiesen. Aktuelle Metaanalysen beschreiben zudem positive kardiovaskuläre und antikarzinogene Effekte. Die vorliegende Studie beschreibt nun einen Einfluss auf wesentliche Risikofaktoren größerer Operationen bei Menschen mit gut eingestelltem Typ-2-Diabetes. Sollten weitere Arbeiten bestätigen, dass Metformin unabhängig von der antidiabetischen Wirkung signifikant die Mortalität senken kann, wird sich das Einsatzspektrum noch erweitern.
MMW Fortschr Med. 2020; 162 (17)
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