Le syndrome des tumeurs malignes primitives au cours du cancer gastrique
- PDF / 46,935 Bytes
- 2 Pages / 595 x 791 pts Page_size
- 24 Downloads / 200 Views
LETTRE À LA RÉDACTION / LETTER TO THE EDITOR
Le syndrome des tumeurs malignes primitives au cours du cancer gastrique Multiple primary cancers in a patient with gastric cancer A. Ouakaa-Kchaou · S. Jebali · D. Gargouri · H. Elloumi · J. Kharrat · A. Ghorbel © Springer-Verlag France 2011
La coexistence chez un même patient de plusieurs tumeurs malignes primitives, d’histologie différente et siégeant dans des organes différents définit « le syndrome des tumeurs malignes primitives (TMP) ». Dans ce cadre, l’association d’un cancer gastrique à un cancer extragastrique est rare et se voit dans 3,4 à 6,8 % des cas [1,2]. Ce dernier est le plus souvent urinaire [3]. À travers un nouveau cas de cancer gastrique associé à un cancer synchrone de la prostate, nous nous proposons d’étudier les particularités diagnostiques et évolutives de cette association.
Observation Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 82 ans, non alcoolotabagique et sans antécédents familiaux de néoplasies. Il était admis pour l’exploration d’épigastralgies atypiques associées à un syndrome de sténose digestive haute et un syndrome anémique, évoluant depuis trois mois, dans un contexte d’altération profonde de l’état général. La fibroscopie digestive haute objectivait une tumeur antropylorique sténosante, dont l’étude histologique avait conclu à un adénocarcinome (ADK) moyennement différencié. Le bilan d’extension notait la présence de métastases pulmonaires et hépatiques. La tumeur était classée T4 N2 M1. Par ailleurs, le toucher rectal (TR) trouvait une prostate dure et augmentée de taille. L’examen cytobactériologique des urines montrait une infection urinaire à bacilles Gram négatifs. Le taux de PSA était élevé et l’échographie vésicoprostatique avait révélé une tumeur hétérogène de la prostate. Une biopsie A. Ouakaa-Kchaou (*) 8, rue Ali-Ben-Ayed, Montfleury, 1008 Tunis, Tunisie e-mail : asma.kchaou@voilà.fr A. Ouakaa-Kchaou · S. Jebali · D. Gargouri · H. Elloumi · J. Kharrat · A. Ghorbel Service d’hépatogastroentérologie, hôpital Habib-Thameur, Tunis, Tunisie
prostatique échoguidée était réalisée. L’histologie concluait à un ADK de la prostate. L’abstention thérapeutique était décidée, devant le caractère évolué des deux tumeurs, et l’altération profonde de l’état général. Le patient décédait au cours de son hospitalisation avant la fin des explorations.
Discussion La pathogénie des TMP est encore mal élucidée, l’hypothèse la plus retenue est que ces tumeurs répondent probablement aux mêmes mutations génétiques induites par les mêmes facteurs de risque environnementaux. Ainsi, l’association du cancer gastrique avec le carcinome rénal était attribuée à une surexpression du gène STAG1 suite à l’agression du génome par des facteurs environnementaux mutagènes [3]. En effet, les facteurs environnementaux semblent avoir un rôle déterminant dans la pathogénie des TMP, expliquant l’importante variation de leur incidence dans le monde, avec un risque chez les migrants supérieur à celui de la population native et proche de celui de la populatio
Data Loading...
