Meer dan alleen een leuke theorie
- PDF / 914,015 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 54 Downloads / 201 Views
Meer dan alleen een leuke theorie Centrale relatie (CR) of maximale occlusie (MO): welke positie kiezen we bij een gebitsrehabilitatie? In een serie van drie artikelen willen wij aan de hand van specifieke voorbeelden uit de dagelijkse praktijk toelichten waarom de benadering vanuit centrale relatie in bepaalde casussen onontbeerlijk is en over welke valkuilen gestruikeld kan worden. door Naomi Doelen en Jasper Thoolen Inleidende casus Een 31-jarige vrouw met een herkenbare en veel voor komende klacht: de restauraties op haar voortanden falen met regelmaat als gevolg van chipping op de incisale rand (afbeelding 1). Daarnaast wenst zij een alternatief voor de verkleurde fronttand. In maximale lach (afbeelding 2) (“laat me zoveel mogelijk tandvlees zien”), kunnen we goed zien hoeveel tandvlees iemand kán laten zien. Dit is een goede parameter voor de esthetische risico-analyse. In dit geval is er sprake van een hoog risico; volledige tandlengte als ook tandvlees zichtbaar, oneven guirlande en grijze verkleuring tot hoog cervicaal. Er is sprake van hoektandgeleiding. Er zijn geen sporen te vinden van bijten op nagels of velletjes en andere parafuncties waarbij de frontelementen in ‘cross-over’ positie elkaar raken. Wel is de omgekeerde frontcurve goed zichtbaar bij het maken van een contrast opname van het onderfront (afbeelding 3). Na uitvoerig uitvragen blijkt zij wel last te hebben van spierpijn in de kaken, met name na een dag praten. Ook heeft ze last van regelmatig terugkerend knappende geluiden in het
Afb. 1 Door een lichtfoto te nemen met een contrastor is goed zichtbaar hoe zowel het verloop van de guirlande als dat van de curve is. In dit geval incisale slijtage van de 11/21.
32 TANDARTSPRAKTIJK | oktober 2020
Naomi Doelen (Amsterdam, 2012) is werkzaam als restauratief-tandarts i.o. bij DentiQ Tandartsen in Maarssen en Proclin Rotterdam. Naast deze werkzaamheden heeft zij samen met Willemijn van Susante een eigen academie opgericht, genaamd ‘BITE Functional Dentistry’. Jasper Thoolen (Nijmegen, 2016) is werkzaam als restauratieftandarts i.o. bij Lassus Tandartsen Oisterwijk, en is als docent betrokken bij de postacademische restauratieve opleiding Gaaf. care en IAS Academy.
kaakgewricht en soms heeft zij moeite met kauwen van hard voedsel, zoals stokbroden en nootjes. Daarbij heeft zij zelf het gevoel dat haar kaken naar achteren geduwd worden om op elkaar te komen (‘welke tanden raken elkaar eerst, voortanden of kiezen?’). Hoewel er veel mensen zijn met soortgelijke klachten, kan niet gesteld worden dat dit een gezonde uitgangspositie is.
Achtergrond In een gemiddelde patiëntenpopulatie is bij ongeveer 11% de centrale relatie gelijk aan de maximale occlusie. We kunnen er
Afb. 2 Maximale lach, waardoor we goed kunnen zien hoeveel tandvlees iemand kán laten zien wanneer hij/zij echt lacht. Een goede parameter voor je risico-analyse. In dit geval: hoog risico; veel tandvlees en volledige elementen zichtbaar, oneven guirlande, kleurverschil hoog cervicaal, recessie én chipping aan de incisale randen.
Data Loading...
