Een man met niet alleen een polsfractuur
- PDF / 399,278 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 35 Downloads / 229 Views
Een man met niet alleen een polsfractuur P.T.P.W. Burgers 1 J.A. Rijken 2 M.M.M. Bruijninckx 3
Casus Een 28-jarige man bezocht de spoedeisende hulp, nadat tijdens werkzaamheden door een vallende steigerplank zijn rechterpols een geforceerde dorsoflexie had doorgemaakt. De gehele polsregio was abnormaal pijnlijk en beweging werd niet toegestaan. Zwelling was niet aanwezig en de stand was normaal. Er was klinisch geen letsel van de n. medianus of n. ulnaris. Op de posteroanterieure röntgenopname was een fractuurlijn te zien van
zowel de processus styloideus radii als de processus styloideus ulnae en een onderbreking van de twee proximale lijnen van Gilula (fig. 1). Op de laterale foto was een volaire luxatie te zien van het os lunatum (fig. 2). Deze letselcombinatie is sterk verdacht voor een greater arc injury. Er vond open repositie plaats, en kirschnerdraadfixatie. Peroperatieve röntgenopnamen toonden volledig herstel van de handwortelanatomie. Nabehandeling bestond uit zes weken onderarmgips. Bespreking Luxatie van het os lunatum is zeldzaam en op de posteroanterieure opname kan dit letsel makkelijk worden gemist. Daarom is röntgenonderzoek in twee richtingen bij trauma van de pols noodzakelijk. Daarnaast dient bij beoordeling van polsfoto’s niet alleen aandacht te zijn voor fracturen, maar ook voor de relatie van de radius met de handwortel en voor de onderlinge relatie van de handwortelbeentjes.
Figuur 1. Posteroanterieure röntgenopname van de rechterpols, met de fractuurlijn door de processus styloideus radii en processus styloideus ulnae en een onderbreking van de twee proximale lijnen van Gilula.
1
arts-assistent, afdeling Heelkunde, IJsselland Ziekenhuis, Capelle aan den IJssel
2
arts-assistent, afdeling Heelkunde, IJsselland Ziekenhuis, Capelle aan den IJssel
3
traumatoloog, afdeling Heelkunde, IJsselland Ziekenhuis, Capelle aan den IJssel
188
Figuur 2. Laterale röntgenopname van de rechterpols met een volaire luxatie van het os lunatum. Ned Tijdschr Traum 2012 - nr 6
Data Loading...
