Overtijdbehandeling in de huisartsenpraktijk
- PDF / 297,655 Bytes
- 5 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 22 Downloads / 160 Views
Overtijdbehandeling in de huisartsenpraktijk Peter Leusink, Margriet Folkeringa-de Wijs
Overtijdbehandeling kan effectief en veilig in de huisartsenpraktijk plaatsvinden en als aanvullende zorg door de huisarts worden ingezet. In deze nascholing komen de farmacologische eigenschappen van de middelen, de contra-indicaties en de te verwachten bijwerkingen aan bod. We gaan in op de praktische aanpak in het kader van 3 consulten: besluitvorming en termijnbepaling, instructies bij de behandeling en nazorg. Randvoorwaarden voor de praktijkvoering zijn goede toegang tot echodiagnostiek, beschikbaarheid van mifepriston en misoprostol, en goede mondelinge en schriftelijke informatievoorziening. Sinds februari 2019 is er juridisch ruimte voor de huisarts om vrouwen te behandelen die een overtijdbehandeling wensen.1 Het Gerechtshof stelde vast dat het begrip ‘zwangerschap’ in artikel 296 van het Wetboek van Strafrecht niet duidelijk gedefinieerd is, waardoor er geen grondslag is voor een strafbepaling bij een gewenste overtijdbehandeling in de eerste 6 weken van de zwangerschap. Dit biedt de huisarts de mogelijkheid om een vrouw in deze noodsituatie zelf te helpen. Een medicamenteuze abortus (afbreking van de zwangerschap vanaf 6 weken en 2 dagen tot 9 weken amenorroeduur) is de huisarts momenteel niet toegestaan. Overigens verschilt een medicamenteuze abortus medisch gezien niet van de overtijdbehandeling. In 2018 vonden in Nederland 27.620 zwangerschapsafbrekingen plaats bij vrouwen die in Nederland woonachtig zijn; een derde van deze vrouwen had al eerder zo’n behandeling ondergaan.2 Van de zwangerschapsafbrekingen betrof 24% een overtijdbehandeling, waarvan 48% medicamenteus.2 Van alle zwangerschapsafbrekingen consulteerde 64% van de betrokken vrouwen eerst de huisarts. Op grond van ongeveer 9500 fte huisarts in Nederland ziet elke fulltime werkende huisarts ongeveer 3 vrouwen per jaar met een ongewenste zwangerschap.3 Al eerder stelde het NHG vast dat de huisarts een medicamenteuze overtijdbehandeling veilig en effectief kan begeleiden.4 De behandeling zelf is slechts 1 aspect van de aanpak rondom een onbedoelde zwangerschap. Ook het besluitvormingsproces en de nazorg zijn van groot belang. Deze laatste 2 aspecten zijn beschreven in ons eerdere artikel over de rol van de huisarts bij een onbedoelde zwangerschap en in
DE KERN
∫ Medicamenteuze overtijdbehandeling kan via de
∫
∫
huisarts plaatsvinden. De huisarts neemt kennis van de Leidraad Huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap. Randvoorwaarden zijn goede toegang tot echodiagnostiek, beschikbaarheid van mifepriston en misoprostol en goede mondelinge en schriftelijke informatievoorziening. Drie weken na de behandeling moet altijd een doorgaande zwangerschap uitgesloten worden en worden afspraken gemaakt over aansluitende anticonceptie.
een praktische Leidraad Huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap.5,6 Een recente beschrijving van een aantal casussen liet zien dat een overtijdbehandeling goed mogelijk is in de huisartsenpraktijk.7 Aandachtspunten
Data Loading...
