Prognose van duizeligheid in de huisartsenpraktijk
- PDF / 415,565 Bytes
- 6 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 64 Downloads / 200 Views
Prognose van duizeligheid in de huisartsenpraktijk Vincent van Vugt, Gülsün Bas, Hans van der Wouden, Jacquelien Dros, Henk van Weert, Jos Twisk, et al.
Ouderen met duizeligheid door een perifere vestibulaire aandoening leven langer dan ouderen met duizeligheid door een cardiovasculaire aandoening. Bijna de helft van de ouderen met duizeligheidsklachten ondervindt na 10 jaar nog steeds of opnieuw ernstige beperkingen door de duizeligheid. Beschouw duizeligheid bij ouderen in de huisartsenpraktijk daarom als een klacht die niet vanzelf verdwijnt en behandel proactief. Ieder jaar bezoekt bijna 10% van de 65-plussers de huisarts met klachten van duizeligheid.1 Duizeligheid is een subjectieve sensatie die veroorzaakt kan worden door een breed spectrum van aandoeningen, zowel goedaardige als ernstige. De diagnostiek is dan ook ingewikkeld en de prognose moeilijk in te schatten, vooral bij ouderen omdat bij hen de duizeligheid vaak multifactorieel is.2,3 Huisartsen behandelen meer dan 80% van alle patiënten met duizeligheid zonder te verwijzen naar het ziekenhuis.4 Toch wordt daar het meeste diagnostische en prognostische onderzoek gedaan.5 Om meer inzicht te krijgen in de diagnose en prognose van ouderen met duizeligheidsklachten in de huisartsenpraktijk zijn we in 2006 gestart met een prospectief cohortonderzoek, Dizziness in Elderly Patients (DIEP).3 Inmiddels hebben we deze patiënten meer dan 10 jaar gevolgd en kunnen we ook de langetermijnprognose onderzoeken. In eerder onderzoek bleek duizeligheid geassocieerd met vroegtijdige sterfte en ernstige functionele beperkingen, maar of deze risico’s hetzelfde zijn voor alle oorzaken van duizeligheid is nog niet bekend.6,7 Specifiekere prognostische informatie zou huisartsen kunnen helpen om hoogrisicopatiënten beter te identificeren en te behandelen. We hebben onderzocht of de oorzaak van duizeligheid geassocieerd is met vroegtijdige sterfte en met beperkingen door duizeligheid 10 jaar later. METHODE Deelnemers en beginmeting De inclusieprocedure van DIEP is eerder uitgebreid Dit artikel werd eerder gepubliceerd als Van Vugt VA, Bas G, Van der Wouden JC, et al. Prognosis and survival of older patients with dizziness in primary care: a 10-year prospective cohort study. Ann Fam Med. 2020;18:100-9. Publicatie gebeurt met toestemming.
beschreven.3 Van juni 2006 tot januari 2008 includeerden we 417 65-plussers die sinds minimaal 2 weken klachten van duizeligheid hadden. Iedere deelnemer onderging een gestructureerde anamnese over klachten, voorgeschiedenis, medicatie en medische hulpmiddelen, en vulde een gevalideerde vragenlijst in om de aanwezigheid van psychiatrische stoornissen te beoordelen. Bij het lichamelijk onderzoek brachten we het cardiovasculaire systeem in kaart (pols, bloeddruk, orthostatische hypotensie), het bewegingsapparaat (orthopedische screening van de onderste ledematen, gangspoor, Timed Up-andGo Test), de neurologie (reflexen, Semmes-Weinstein Monofilaments Test), het vestibulaire systeem (otoscopie, dix-hallpikemanoeuvre, audiometrie) en het visuele s
Data Loading...
