Pech voor Elmo?
- PDF / 684,744 Bytes
- 5 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 66 Downloads / 161 Views
ch voor Elmo? Niet-restauratieve caviteitsbehandeling (NRC) is een behandelconcept waarvan alle onderdelen essentieel zijn voor het welslagen van de aanpak. Deze casus laat vooral zien wat het belang is van een bij voorkeur geschréven informed consent. Duidelijk wordt tevens dat het soms moeilijk is het verloop van het cariësproces in een enkel element te voorspellen. De observatie strekt zich uit over een periode van 16 maanden. door René Gruythuysen
E
LMO IS 4 JAAR ALS HIJ BIJ BEHANDELAAR 1 KOMT wegens verwijzing voor oncoöperatief gedrag. Hij gaat binnenkort naar school. Elmo heeft twee zussen, een oudere en een jongere. Hij speelt graag thuis. Ondanks dat hij snel kwaad wordt, heeft hij een lief karakter. Thuis wordt tweemaal daags gepoetst, maar bij orale inspectie wordt overal langer aanwezige tandplaque ontdekt in combinatie met gingivitis. Er zijn grote caviteiten aanwezig en de 74 is verdacht voor een dreigend pulpaprobleem. In overleg met de moeder wordt besloten tot NRC. Daartoe wordt een afspraak gemaakt over twee weken. Zij is op de hoogte van de consequenties van de aanpak. Maart 2006 De mondhygiëne is iets verbeterd, maar nog verre van ideaal (afb. 1a-c). Bij de meeste molaren is door instorting van het glazuur de cariëslaesie open komen te liggen. Dat is niet het geval bij de 64 en 65, waardoor de laesies duidelijk actiever zijn: de opgehoopte tandplaque in deze molaren kan niet worden verwijderd. Daarom worden de 64 en 65 beslepen, evenals de elementen in het onderfront links. Door onbekende oorzaak wordt Elmo ondanks eerdere oproepen om een afspraak te maken pas weer ruim een half jaar later teruggezien. Oktober 2006 De mondhygiëne is ronduit slecht. Er is een pijnklacht ontstaan. Het betreft de 85 die regelmatig opspeelt, ook ‘s nachts. Besloten wordt de 85 te extraheren en een afspraak te maken voor extractie van de 75 die eveneens weinig kans maakt om
36
TANDARTSPRAKTIJK | NOVEMBER 2010
Dr. R.J.M. Gruythuysen is onderzoeker en PAOT-docent kindertandheelkunde/cariologie. Het accent ligt daarbij op verantwoorde, kindvriendelijke, terughoudende cariësbehandeling. Zijn aandachtsvelden in onderzoek zijn: behandeling van diepe cariës en niet-restauratieve caviteitsbehandeling (NRC). Daarnaast is hij betrokken bij de landelijke richtlijnontwikkeling in de kindertandheelkunde. Bijgaand aflevering 25 over zijn aanpak in de kindertandheelkunde.
te overleven. Extractie van de diepcarieuze 54 en 64 wordt nog even in beraad gehouden. Elmo vindt de anesthesie en de extractie niet leuk, maar hij begrijpt dat er weinig anders opzit en werkt redelijk mee. Moeder krijgt een afspraak voor mondhygiënebegeleiding. Dat kan een maand later.
Behandelaar 2, preventie-assistente November 2006 Als Elmo door de preventie-assistente wordt opgehaald, wil hij niet mee en blijft hij huilen. Het duurt even voordat hij erop vertrouwt dat er alleen maar gepoetst wordt. Maar uiteindelijk stopt het huilen en werkt hij mee aan de gegeven preventieve zorg. Elmo krijgt te horen dat hij over drie weken wordt terugverwacht om te b
Data Loading...