Werkgerelateerde benauwdheid: IVCD versus astma
- PDF / 92,576 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 79 Downloads / 140 Views
Werkgerelateerde benauwdheid: IVCD versus astma
CASUS
Een 45-jarige verpleegkundige klaagt over piepen, hoesten en kortademigheid na inademing van irriterende stoffen zoals alcohol en formaldehyde op het werk. De klachten zijn begonnen ongeveer een week nadat zij was gestart bij de afdeling Gastro-enterologie waar zij de endoscopie-instrumenten moet reinigen met diverse desinfectantia. Bij onderzoek is het longfunctieonderzoek normaal en er worden geen allergieën aangetoond. Bij laryngoscopie tijdens klachten is de paradoxale beweging van de stembanen te zien waardoor de diagnose VCD wordt gesteld.1.
I R R I TA N T- I N D U C E D VO C A L C O R D DY S F U N C T I O N
Disfunctie van de stembanden of in het Engels Vocal Cord Dysfunction (VCD) is een weinig voorkomende luchtwegaandoening waarbij de stembanden tijdens inspiratie een paradoxale adductie laten zien waardoor klachten ontstaan die lijken op die bij astma. De pathogenese van VCD is niet helemaal duidelijk. Als mogelijk somatische oorzaken worden neurologische aandoeningen, gastro-oesofageale reflux en het PostNasal Drip Syndrome gezien en als mogelijk psychologische oorzaken depressie, angststoornissen en conversie. De klachten ontstaan plotseling en verdwijnen ook weer snel, vaak binnen de twee minuten. De meerderheid van de patiënten is van het vrouwelijke geslacht en de aandoening komt met name voor tussen 20 en 50 jaar. Een hoge incidentie is beschreven bij medewerkers in de gezondheidszorg. Er is inmiddels een aantal patiënten beschreven bij wie de VCD kon worden toegeschreven aan expositie aan irritantia in de
Tabel 1 Criteria voor IVCD (VCD veroorzaakt door irriterende stoffen)3 Criteria ‘Irritant VCD’ 1. Tevoren geen VCD of aandoening van de larynx. 2. Aanvang klachten na enkelvoudige expositie. 3. Expositie aan irriterend gas, rook, damp, mist of stof. 4. Begin symptomen binnen 24 uur na expositie. 5. Symptomen: piepen, stridor, dyspnoe, hoesten, benauwdheid. 6. Afwijkingen bij laryngoscopie. 7. Geen andere VCD. Criteria ‘Non-Irritant VCD’ 1. Symptomen: piepen, stridor, dyspnoe, hoesten, benauwdheid. 2. Afwijkingen bij laryngoscopie. 3. Geen andere VCD. 4. Geen aanvang klachten na enkelvoudige expositie.
186
werkomgeving. De diagnose luidt dan Irritantinduced Vocal Cord Dysfunction (IVCD),2,3 zie tabellen 1 en 2. Andere klachten die zowel bij VCD als ICVD kunnen optreden zijn stridor, gastro-oesofageale reflux, post-nasal drip, stemveranderingen, dysphagia en rinosinusitis. WO R K- A S S O C I AT E D I R R I TA B L E L A RY N X S Y N D RO M E
Onlangs is de diagnose Work-associated Irritable Larynx Syndrome (WILS) geïntroduceerd met net andere criteria dan VCD. In een dossierstudie van 448 patiënten van een polikliniek voor beroepsgebonden luchtwegproblematiek kregen negentig patiënten de diagnose werkgebonden astma en 30 de diagnose WILS. De klachten van WILS werden veroorzaakt of getriggerd door onder andere geuren, rook, parfum, uitlaatgassen, schoonmaakmiddelen, houtstof en verfdamp. Veertien van de 30 patiënten rapporteerden een inciden
Data Loading...
