Schlechtere Prognose
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Diabetes fördert Nierenversagen bei COVID-19 Kreatininanstieg binnen sieben Tagen oder einer Dialysepflicht, die 14 % betraf. Im Gesamtkollektiv musste gut jeder fünfte Patient beatmet werden. Von den beatme ten Patienten hatten knapp 90 % ein akutes Nierenversagen, bei den nicht beatmeten Patienten waren es nur 22 %. Von den dialysepflichtigen Patienten wurden 97 % beatmet. Diabetes erhöhte das Risiko für ein Nierenversagen um das 1,76-Fache,
Kasuistik I
Vorhersage eines Nierenversagens
Rote Flecken an der Glans penis
Künstliche Intelligenz toppt Intensivmediziner —— Eine auf künstlicher Intelligenz (KI) basierende Echtzeitvorhersage für akutes Nierenver
sagen übertrifft die Vorhersageleistung des Menschen. Das haben Forscher am Deutschen Herzzentrum Berlin (DHZB) gezeigt [npj Digit. Med. 2020; https://doi.org/fjx3] Sie hoffen, mit hilfe der KI frühe Zeichen eines Nierenversagens schon vor Auftreten erster Symptome erken nen zu können. Das Team habe ein „rekurrentes neuronales Netzwerk“ (RNN) aufgebaut, das dann auf Basis anonymisierter Daten von über 15.000 Patienten zu Früherkennung des akuten Nierenversagens trainiert wurde, heißt es in einer Mitteilung des DHZB. Das Netzwerk berück sichtige 96 auf Intensivstationen routinemäßig erhobene Parameter. Die Leistung dieser KI sei dann mit der von erfahrenen Klinikern verglichen worden, indem tatsächliche Fälle eines Nierenversagens anhand der gespeicherten Daten „nachgespielt“ worden seien. „Im Ergebnis war das RNN dem Menschen klar überlegen“, konstatiert das DHZB.red
—— Ein 73-jähriger Patient stellt sich mit neu
aufgetretenen roten Läsionen an der Eichel vor. Er klagt über keine sonstigen Sympto me. Nach einer unmittelbar durchgeführten Biopsie zeigt sich folgender Befund (rechts an der Glans penis sind noch die Biopsie fäden zu sehen): Es handelt sich um einen hämorrhagischen Lichen sclerosus et atro phicus [hautnah dermatologie 2015; 31: 8]. Oft ist dies eine Blickdiagnose mit weiß lichen Läsionen. Bei Abhebung der Epi dermis können teils hämorrhagische Blasen entstehen. Die Diagnose wird histologisch bestätigt. Der Lichen sclerosus et atrophicus findet sich bei erwachsenen Männern am häufigsten an der Glans penis und am Prä putium, bei Frauen im vulvären Bereich. Die Erscheinungsform am männlichen Genitale wurde erstmals 1908 von Delbanco be schrieben. Die Entwicklung eines spino zellulären Karzinoms ist möglich.
Kasuistik II
Peniler Morbus Mondor —— Ein 36-jähriger Neuseeländer klagte über starke Schmerzen bei der Erektion, diese
Dr. med. Lea Wiskemann
© Lea Wiskemann
kardiovas kuläre Vorer krankungen um das 1,48-Fache und Hyper tonie um das 1,26-Fache. ACE-Hemmer oder AT1-Blocker hatten keinen negativen Einfluss. Von den Patienten mit Nierenversagen star ben bis zum Beobachtungsende 35 %, im Gesamtkollektiv 16 %. Wolfgang Geissel
hätten vor etwa zwei Wochen begonnen und seitdem zugenommen, berichtete er den Urologen [Urol Case Rep. 2020; https://doi.org/dr3z]. Im schlaffen Zustand spüre er jedoch keine Schmerzen.
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