De DSM-5 voorbij!
- PDF / 188,147 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 12 Downloads / 188 Views
De DSM-5 voorbij!
De DSM-5 voorbij! Persoonlijke diagnostiek in een nieuwe GGZ. Jim van Os. Diagnosis uitgevers, Leusden, 2014. ISBN 978 94 91969 10 2, 224 pagina’s, € 30,-.
de WHO-concurrent: de ICD (o.a. brieven aan de Tweede Kamer d.d. 24 maart en 26 mei 2015). Jim van Os is hoogleraar psychiatrische epidemiologie, lid van de KNAW en nam deel aan de werkgroep Psychotische syndromen bij de ontwikkeling van de DSM-5. Hij was daarin één van de pleitbezorgers voor de introductie van een dimensionele diagnostiek (dwars door alle categoriale diagnostiek), waarbij verwoord wordt hoeveel last een patiënt heeft van voor betrokkene relevante symptomen. Hiermee zou dan, meer dan bij een categoriale diagnostiek, informatie gegenereerd worden over de zorgbehoefte van de patiënt en het noodzakelijk behandelaanbod. Iedere patiënt kan dan beschreven worden in termen van een unieke score op een beperkt aantal transdiagnostische symptoomdomeinen, waarmee het focus verschuift van stereotypering naar veranderlijkheid en herstelmogelijkheid. Als daarnaast ook gekeken zou worden naar de samenhang van symptomen in een relationeel model van psychopathologie, kan dat helpen beter grip te krijgen op de voor elk individu unieke kluwen van symptomen in respons op de veranderingen in de omgeving. Beide nieuwe benaderingen (kijken naar symptoomdimensies en -relaties) hebben de eindstreep in de DSM-5 echter niet gehaald. Wellicht een gemiste kans?
De wijze van diagnostiek binnen de psychiatrie is altijd aan een in mindere of meerdere mate verhit debat onderhevig. Wat wij denken, voelen of opmerken kleurt onze beleving van het in de wereld staan en hoe daarover gesproken wordt raakt ons. Het web van belangen rond de psychiatrische classificatie (farmaceuten, verzekeraars, overheid, lobbyisten, fondsenwervers, uitgevers, onderzoeksinstellingen, juristen etc.) maakt dat bij elke revisie van de classificatie (zoals nu bij het verschijnen van de DSM-5) het hele veld weer in beroering raakt. In Nederland zien we dat minister Schippers zich al enige tijd buigt over de introductie van de DSM-5 in de afbakening van de verzekerde zorg en de bekostiging van de GGZ; deze zal niet voor 2017 plaatsvinden en mogelijk zal men zich gaan baseren op
tbv jaargang 23 | nr.10 | december 2015
Bijna de helft van het boek besteedt Jim van Os aan het illustreren van de relaties tussen de DSM en de wereld van de Nederlandse GGZ, commercie en wetenschap. Op een prettig leesbare wijze geeft hij de complexe relaties aan, de erin verwoorde kritiek is niet nieuw. Daarnaast verslaat hij op onderhoudende wijze zijn betrokkenheid bij de totstandkoming van de DSM-5, schenkt aandacht aan diagnostiek als gemeenschappelijke taal, maar legt vooral de nadruk op het praktisch belang van diagnostiek, opgevat als de verbinding van het verhaal van de patiënt met zorgbehoefte/behandelindicatie. Herstel schetst hij als een proces van leren zien waar kwetsbaarheden en talenten liggen en daarmee weer de baas worden over het eigen leven (adaptatie en zelfma-
491
boekbespreking
nage
Data Loading...
