Bot augmenteren met een 3D-titanium mal
- PDF / 2,463,560 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 25 Downloads / 272 Views
Bot augmenteren met een 3D-titanium mal Wanneer ten gevolge van een trauma of natuurlijke resorptie van de kaak onvoldoende bot aanwezig is om een implantaat te plaatsen, zal er eerst bot geaugmenteerd moeten worden. Een mogelijke behandeling is het aanbrengen van bot met behulp van een 3D-geprinte mal van titanium. door Wim Slot
Dr. Wim Slot (Groningen, 1991) is sinds 1997 verbonden aan het CTM van het UMCG, waar hij dento-alveolaire chirurgie en implantologie doceert. Hij is implantoloog (NVOI) en gecertificeerd door de European Association for Osseointegration (EAO).
1
1 De wens van de patiënt was extra kauwvermogen in het 4e kwadrant. Met een kort implantaat is geprobeerd daarin te voorzien. Het implantaat was na drie maanden echter onvoldoende geosseoïntegreerd om goed te kunnen functioneren en is derhalve verwijderd. Duidelijk is de botkrater te zien die het verwijderde implantaat heeft achtergelaten.
2
2 Een CBCT is noodzakelijk voor de behandeling met een 3D-geprinte titanium mal (mesh).
3
3 Aan de hand van de CBCT heeft het bedrijf ReOss een 3D-ontwerp ter controle aangeleverd. Na goedkeuring door de behandelaar kan de titanium mal geprint worden. 4
4 Onder lokale anesthesie werd de chirurgische behandeling gestart met een crestincisie op de top van de processus alveolaris, waarna de gingiva voor voldoende ruimte voor de mal van zowel de buccale als de linguale zijde werd afgeschoven. Vervolgens werd het mucoperiost gekliefd om zo een passieve, spanningsvrije pasvorm voor de mal te verkrijgen.
20 TANDARTSPRAKTIJK | september 2020
5
5 De titanium mal werd op de mandibula gepast om de stabiliteit en de pasvorm te controleren. Het was van belang dat de mal 1,5 mm afligt van de aangrenzende elementen en/of zenuwen. Goed te zien is de breuklijn in het midden van de mal. Deze zorgt voor een een voudiger verwijdering.
6
6 Met een botschraper (Safescraper) werd autoloog bot geoogst uit het retromolaargebied van de mandibula. Dit werd in een 50:50-verhouding gemengd met gedeproteïniseerd runderbotmineraal (Bio-Oss). Met dit mengsel werd de titanium mal gevuld, waarna deze met osseosyntheseschroeven werd vastgezet. 7
7 De titanium mal werd bedekt met een resorbeerbaar collageenmembraam (Bio-Guide) om ingroei van bindweefsel te voorkomen.
8
8 De mucosa werd primair gesloten met een niet-resorbeerbare doorlopende hechting (Ethibond excel 4.0). 9
9 Na drie maanden werd in een tweede operatie de mal verwijderd nadat eerst voorzichtig het periost van de mal was losgeprepareerd. De mal werd gesplitst op de breuklijn en in delen verwijderd.
10
10 Na 6 maanden is het 4e kwadrant dusdanig genezen dat geïmplanteerd kan worden. 11
11 De CBCT die 6 maanden na het aanbrengen van de mal gemaakt is, zal gebruikt worden voor de digitale planning van de implantologie. Duidelijk is te zien dat er een toename van botvolume heeft plaatsgevonden.
september 2020 | TANDARTSPRAKTIJK
21
Data Loading...
