Een sterk verhaal (1)
- PDF / 1,099,217 Bytes
- 7 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 31 Downloads / 140 Views
Een sterk verhaal (1) De adhesieve tandheelkunde heeft in de afgelopen decennia de restauratieve flexibiliteit en de slagkracht van de tandarts enorm vergroot. In TandartsPraktijk van mei 2006 verscheen een artikel van mijn hand (AZ) om dat te illustreren, onder de titel ‘Provisionals’. Het betrof een casus van een 36-jarige patiënt met uitgebreide slijtage als gevolg van erosie, wiens huistandarts in 2004 niet meer wist hoe hij de achteruitgang van de gebitssituatie moest stoppen en hem derhalve verwees naar een CBT. In mijn TP-artikel van 2006 deed ik verslag van onze multidisciplinaire aanpak van het complex restauratief probleem van deze patiënt en eindig ik met: ‘Wordt vervolgd’. Ik kon op dat moment niet bevroeden dat ik met dat vervolg tot nu, september 2014, moest wachten. Over wat er in de tussenliggende tien jaar is gebeurd informeer ik u met tegenzin, want ik wil het eigenlijk achter me laten. Toch doe ik het, met hulp van een niet bij de behandeling betrokken collega, in twee delen. Hierna de casus, in TP oktober de daaruit voortspruitende gang naar de klachtencommissie. door Aad Zonnenberg en Jip Kreijns
H
et is oktober 2004. Patiënten die worden verwezen naar de Stichting Bijzondere Tandheelkunde in Amsterdam (toen huurder in het gebouw van ACTA), krijgen in deze tijd te maken met een multidisciplinaire aanpak. Dat geldt ook voor de 36-jarige patiënt uit de inleiding, die wegens zijn uitgebreide weefselverlies (afbeelding 1-5) naar de afdeling Temporomandibulaire Dysfunctie van SBT is verwezen. (Een afdeling restauratieve tandheelkunde die ingesteld is op deze problematiek, ontbrak destijds op ACTA.) De TMD-tandarts doet de intake met een screening en een uitgebreid functieonderzoek (UFO), zoals indertijd geformuleerd door de NVGPT. Voorts krijgt de patiënt een afspraak
Afb. 1 Beginsituatie: frontaal aanzicht.
1
18
TANDARTSPRAKTIJK | SEPTEMBER 2014
Dr. A.J.J. Zonnenberg is reconstructief tandarts met een EPAerkenning en het EAO Certificate for Implant-based Therapy. Drs. J.M. Kreijns is tandheelkundig adviseur en tandarts. Daarnaast was hij van 1990-2010 redacteur van TandartsPraktijk.
voor diagnostiek en eventuele behandeling bij de fysiotherapeut. Tevens moet hij een aantal vragenlijsten invullen die door de TMD-psycholoog worden beoordeeld. In deze casus wordt de patiënt bovendien verwezen voor een speekselonderzoek. Op basis van de verzamelde informatie stelt de TMD-tandarts de diagnose tendomyalgie zonder bewegingsbeperking, op basis van de biofysische As I-criteria zoals geformuleerd in de Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) van Dworkin & LeResche. De fysiotherapeut vond geen bijzonderheden die aanleiding gaven een therapeutische behandeling te starten. Tijdens het gebruikelijke werkoverleg blijkt uit de bevindingen van de psycholoog dat het hier om een patiënt gaat met een hoge somatisatie- en depressiescore volgens de psychosociale As II van de RDC/TMD. Uit het speekselonderzoek komt naar voren dat de flow en buffer bij stimulatie in orde zijn. Er bestaat dan ook geen contra-indicat
Data Loading...
