Einsatz robotischer Systeme in der onkologischen Chirurgie
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rnziele Nachdem Sie den vorliegenden Beitrag durchgelesen haben, … • sind Ihnen die Vor- und Nachteile der robotischen Chirurgie bekannt, • können Sie beurteilen, welche Patient*innen mit welchen Krankheitsbildern vorzugsweise robotisch assistiert operiert werden können, • haben Sie abdominalchirurgische, urologische und gynäkologische Indikationen kennengelernt, die sich insbesondere für die robotische Chirurgie eignen, • sind Sie mit den Besonderheiten des robotischen Operierens vertraut.
M. W. Kramer1, N. Bembenek2, M. Thomaschewski3 1 Klinik für Urologie, Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland 2 Klinik für Gynäkologie, Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland 3 Klinik für Chirurgie, Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
Einsatz robotischer Systeme in der onkologischen Chirurgie Einleitung
Anfänglich eher belächelt, hat die Robotik in den letzten Jahren die onkologische Chirurgie in vielen Teilbereichen entscheidend beeinflusst und ist dabei, selbst die Laparoskopie in einigen Indikationen zu verdrängen. Dabei waren die letzten 15 Jahre durch die Monopolsituation von der Fa. Intuitive Surgical (Sunnyvale/ CA, USA) geprägt, sodass wesentliche Aspekte der derzeitigen robotischen Chirurgie auf dem Master-Slave-Prinzip des DaVinci-Systems® fundieren. Zwar sind seit dem Jahr 2019 wesentliche Patente klinisch relevanter Systemkomponenten ausgelaufen und verschiedene Konkurrenzprodukte in der Entwicklung, diese müssen sich jedoch zukünftig am aktuellen Standard von Intuitive Surgical, dem Da-Vinci-XI-System®, messen lassen. Dieses System bietet eine geschlossene Konsole mit integriertem 3‑D-Full-HD-Videosystem sowie ein 4‑armiges Manipulatorsystem. Externe Videosignale (Ultraschall, Computertomo-
FIN: BP2009PW gültig bis 06.10.2020 Unter Verwendung der Fortbildungs-IdentifikationsNummer (FIN) können Sie für einen begrenzten Zeitraum die Fortbildung kostenfrei nutzen. Gehen Sie hierzu auf CME.SpringerMedizin.de und geben Sie die FIN in die Suchmaske ein. Sie gelangen direkt zum gewünschten CME-Kurs.
Wissenschaftliche Leitung A. Merseburger, Lübeck best practice onkologie 2020 • 15 (9): 394–403 https://doi.org/10.1007/s11654-020-00244-1 © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020
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graphie) können in den Bildschirm integriert werden, und es besteht die Möglichkeit der Fluoreszenzdiagnostik mit Isozyaningrün. Zudem bietet es eine Kopplungsmöglichkeit mit einem Single-Port-System. Die Intention dieses Artikels ist es, eine Übersicht über die robotischen Möglichkeit in der onkologischen Chirurgie zu vermitteln. Hierfür werden die wichtigen Indikationen aus Urologie, Gynäkologie und Chirurgie vorgestellt.
Chirurgische Indikationen Robotische onkologische Oberbauchchirurgie
Vor allem in der onkologischen Oberbauchchirurgie kommt die konventionell laparoskopisch assistierte Op.-Technik häufig an ihre Grenzen. Die geraden und starren laparoskopischen I
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