Erosie: een zure oplossing
- PDF / 874,767 Bytes
- 6 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 83 Downloads / 146 Views
Erosie: een zure oplossing Tanderosie, een proces waarbij het tandweefsel oplost door zuren zonder tussenkomst van bacteriën, wordt bij volwassenen, maar ook bij kinderen regelmatig gezien. Tanderosie bij kinderen kan ook in het melkgebit voor problemen zorgen. Sommige kinderen klagen over gevoeligheid. Tanden worden scherp en brokkelen af. Gebitsslijtage in het melkgebit kan een voorbode zijn voor erosie bij blijvende tanden en kiezen. Het is daarom van belang dat zorgverleners vroegtijdig de eerste verschijnselen van tanderosie en de verschillende slijtagepatronen in het kindergebit herkennen. Als de oorzaak kan worden achterhaald, kan met preventieve maatregelen ook de schade in het blijvend gebit beperkt blijven. door Dien Gambon
T
anderosie is het oplossen van hard tandweefsel door de inwerking van zuren zonder tussenkomst van bacteriën (afbeelding 1). Bij kinderen hebben we vooral te maken met extrinsieke zuren, zoals zure voedingsmiddelen, zuur snoep, zure dranken maar ook mogelijk medicijngebruik. Chemische factoren van voedingsmiddelen, zoals zuurgraad, buffercapaciteit en type zuur, beïnvloeden de mate van oplossing. Daarbij speelt ook de calcium-, fosfaat- en fluorideconcentratie van het speeksel een rol naast de calciumbindende eigenschappen, en de hechting van het product aan het tandoppervlak. Intrinsieke zuren komen spontaan vanuit de maag bij kinderen met een gastro-oesofagale reflux of bij kinderen die regelmatig braken. Bij oudere kinderen kan er sprake zijn van een eetstoornis, zoals anorexia en boulimia, waarbij met opzet wordt overgegeven.
Dr. D.L. Gambon (RUU 1986) is tandarts-pedodontoloog te Rotterdam. Zij doet onderzoek op de afdeling Orale biochemie van ACTA.
In de praktijk is de waarde waarbij het glazuur oplost gesteld op pH ≤ 5,5 en voor dentine op pH ≤ 6,4. Van oudsher wordt pH 5,5 de kritische pH genoemd, omdat onder deze waarde in het laboratorium tandmateriaal oplost. In de klinische situatie is dat anders. Daar spelen verschillende speekselaspecten, zoals buffercapaciteit, secretiesnelheid en de hoeveelheid aanwezig speeksel een rol waardoor deze kritische pH per u
Afb. 1 Erosie in melkgebit met dof glazuur en weefselverlies.
1
DECEMBER 2014 | TANDARTSPRAKTIJK
33
2
3
4
5
Afb. 2 Verlies van perikymata en abrasie door het langdurig positioneren van het rietje tussen de tanden. Afb. 3 Slijtage door bijten op een rietje. Afb. 4 Erosieve slijtage en attritie. Afb. 5 en 6 Ernstige erosieve slijtage en attritie door de inwerking van zuur en bruxisme.
6
individu verschilt. In gevallen waarbij de mond bijvoorbeeld langdurig zuur is bij een eetstoornis of reflux liggen deze waarden hoger. Glazuur van de melktanden en kiezen lost anderhalf keer sneller oplost dan het glazuur van het blijvend gebit. Het glazuur is zachter en daardoor gevoeliger voor zuren. Bij erosieve slijtage zijn meestal meerdere processen betrokken, zoals abrasie, waarbij mechanische afslijting plaatsvindt door bijvoorbeeld een object (rietje) (afbeelding 2-4) tussen de tanden, maar ook door attritie, waarb
Data Loading...
