Gefixeerde hamer- en klauwtenen 'in het gareel'
- PDF / 362,236 Bytes
- 7 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 49 Downloads / 181 Views
Slinger- en ringortheses
Gefixeerde hamer- en klauwtenen ‘in het gareel’ De gefixeerde hamer- en klauwtenen van mevrouw Klaver¹ (71) zijn het gevolg van artrosis deformans. Medisch pedicure Toos Mennen besluit tot het maken van 2 verschillende ortheses om problemen aan de tenen als gevolg van deze standsafwijking zoveel mogelijk tegen te gaan. Daarnaast besteden we aandacht aan de verschillen tussen een hamerteen, een klauwteen en een malletteen. Tekst en foto’s Ellen van Kruining, vakjournalist Medewerker Toos Mennen, medisch pedicure sport
D
e artrosis deformans (ver der afgekort tot AD) is in de loop van de jaren lang zaamaan verergerd. Zowel de grote als de kleinere gewrichten zijn aangedaan. Desondanks wandelt mevrouw iedere dag één uur. De steunzolen van de orthopedisch schoen maker zijn daarbij onontbeerlijk. Mevrouw draagt gewone confectieschoe nen met veters. Orthopedische schoenen zijn haar nog een stapje te ver.
Pedes transversi en digiti malei Beide voeten ondergingen diverse stands veranderingen door de AD. Dit leidde uiteindelijk tot pedes transversi. Op zoek naar voldoende grip met de ondergrond namen digiti 2 tot en met 5 zowel links als rechts een steeds krommere stand aan. Digiti 2 tot en met 5 links zijn hamer tenen. Digiti 3 tot en met 5 rechts zijn klauwtenen. Digitus 2 rechts is een ruiter teen: de teentop drukt op de laterale zijde van de nagel van de hallux. Dit leidde in
het verleden soms tot een pseudo unguis incarnatus. Het is lastig om te bepalen of we de vormafwijking van deze teen – naast ruiterteen – als hamer- of klauwteen moeten betitelen (zie kader op pagina 35). Het tweede MTP-gewricht rechts is geluxeerd. Vanuit dit gewricht is digitus 2 feitelijk alle kanten op te draaien. Het basiskootje wijst naar mediaal. Het PIPen DIP-gewrichtje zijn daarentegen gefixeerd, hier is er juist sprake van een volkomen rigide teen. De top van digitus 3 duikt onder digitus 2. Ook bij de linkervoet heeft digitus 2 de meest ernstige standsafwijking. De top van de teen rust volledig op de grond. Het PIP-gewricht staat fors omhoog. Erbo venop prijkt een bursa.
Doel slingerorthese rechts klauwtenen
hamertenen
Toos maakt een slingerorthese voor de rechtervoet. Een slingerorthese bestaat uit dorsale, plantaire en interdigitale ele menten en slingert tussen een aantal (of alle) tenen door. “Zo kun je er meerdere voetproblemen tegelijk mee aanpakken”, legt Toos uit. “Veel cliënten vinden het prettiger om 1 in plaats van 2 ortheses aan dezelfde voet te dragen.” PODOPOST • oktober 2020
37
CASUS
1
2
3
4
5
6
Doel van deze slingerorthese is om digi tus 2 te stimuleren beter ‘in het gareel’ te blijven staan (foto 1). Dat komt een juiste afwikkeling ten goede en de teen rust niet langer op de nagel van de hallux, zodat ingroeien hier voorkomen wordt. Digiti 3 en 4 worden ondersteund. “Een volko men rigide teen kan niet door een orthese gecorrigeerd worden”, vertelt Toos. “Ik kan dat zodoende niet per ongeluk bewerkstelligen. Bovendien gebruik ik supersoft siliconenmateriaal met de lage
Data Loading...
