Hochdosierte SLIT bei Kindern wirksam und sicher
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Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) stellt insbesondere bei Kindern eine Alternative zu subkutanen Injektionen dar. Prof. Dr. Ulrich Wahn, Berlin, hat die Wirksamkeit bei Kindern mit Gräserpollenallergie untersucht.
I
n die placebokontrollierte, randomisierte Doppelblindstudie, die an 34 Zentren in Deutschland und Polen durchgeführt worden war, nahmen die Berliner Allergologen 207 Kinder zwischen vier und zwölf Jahren mit allergischer Rhinitis und Rhinokonjunktivitis auf, einige von ihnen auch mit Asthmasymptomatik. Nach der Erstbeobachtung zwischen Februar und Juni erhielten die Probanden von Januar bis August des darauffolgenden Jahres entweder einen hochdosierten (Erhaltungsdosis 40 µg/d), wässrigen 6-Gräser-Pollenextrakt sublingual (3.600–4.800 µg bis zum Beginn der Graspollensaison und 3.600 µg von Mai bis Juli) oder Placebo. Symptome und Medikamentenverbrauch wurden zehn Tage vor dem jeweiligen Pollenflug-Maximum und bis 31 Tage danach täglich beurteilt. Primärer Endpunkt war die Veränderung im Symptom-Medikations-Score (SMS) nach einer Behandlungsperiode im Vergleich zum Ausgangswert. Dabei wurden Au-
gen-, Nasen- und Bronchialsymptome bewertet und Häufigkeit sowie Dosierung von Medikamenten berücksichtigt. Nach der ersten prä- und kosaisonalen Behandlungsperiode war in der Verumgruppe eine Verbesserung des SMS von 558,0 auf 341,8 zu beobachten, in der Placebogruppe von 486,4 auf 402,5. Der Unterschied zwischen Verum und Placebo erwies sich als signifikant. Wurden nur die Ergebnisse von Nasen- und Augensymptomen berücksichtigt, ergab sich für die Verumgruppe eine ebenfalls signifikante Symptomreduktion um 199,7 Score-Punkte vs. 83,6 mit Placebo. Die Effekte bestätigten sich auch bei der Einzelbetrachtung von Symptom- und Medikations-Score. Die Anzahl der Tage, an denen die Probanden eine gute Symptomkontrolle erreichten, nahm unter SLIT ebenfalls zu. Gleichzeitig war gegenüber Placebo eine deutliche Immunreaktion zu beobachten, die sich durch den Anstieg der IgG1- und IgG4-Spiegel nachweisen ließ. Trotz hoher Dosierung
Verquollene Augen – ein unterschätztes Symptom Es ist gar nicht so sehr das Niesen, was Allergiegeplagten zu schaffen macht. Am lästigsten ist, wenn man zwischen geschwollenen Lidern kaum mehr aus den Augen schauen kann, aber dagegen wird nur selten etwas unternommen.
F
ranzösische Forscher haben 980 Patienten, die wegen ihrer allergischen Rhinitis eine Allgemeinarztpraxis aufgesucht hatten, nach ihren Beschwerden und deren Einfluss auf die Lebensqualität befragt. Folgende Symptome wurden erfasst: Niesen, eine laufende, juckende oder verstopfte Nase, Augensymptome und juckende Ohren. Bindehautentzündung und geschwollene Lider waren eindeutig am lästigsten. Wer deswegen buchstäblich kaum mehr aus den Augen schauen konnte, fühlte sich dreimal mehr in der Lebensqualität beeinträchtigt als Patienten ohne Augensymptome. Was als unangenehm empAllergo J
2013; 22 (1)
funden wurde, war auch die körperliche Schlappheit. Eine verstopfte Nase hatte dagegen überraschend wenig Einfluss auf die Lebe
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