Neuromonitoraggio continuo in chirurgia tiroidea
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A S S E G NA
Neuromonitoraggio continuo in chirurgia tiroidea Gianlorenzo Dionigi1 · Pier Giorgio Calò2 · Gabriele Materazzi3 · Maurizio Iacobone4 · Nadia Innaro5 · Maurizio De Palma6 · Luciano Pezzullo7 · Maria Grazia Chiofalo7 · Alberto Zaccaroni8 · Antonella Pino1 · Paolo Carcoforo9 · Annamaria D’Amore10 · Carmela De Crea10 · Nicola Avenia11 · Marco Raffaelli10 · Giovanni Conzo12 · Paolo Del Rio13 · Giovanni Docimo14 · Mario Testini15 · Celestino Pio Lombardi10
Accettato: 12 maggio 2020 / Pubblicato online: 20 novembre 2020 © Springer Nature Switzerland AG 2020
Sommario La tecnica del monitoraggio intraoperatorio continuo (CIONM) del nervo laringeo ricorrente (NLR) è riconosciuta come uno strumento utile per riconoscere le lesioni nervose imminenti e interrompere la relativa manovra chirurgica per prevenire le lesioni permanenti durante la tiroidectomia. Il CIONM fornisce costantemente preziose informazioni in tempo reale, il che è molto utile durante interventi chirurgici complessi della tiroide, specialmente in Proposto da Gianlorenzo Dionigi. Materiale elettronico supplementare La versione elettronica di questo articolo (https://doi.org/10.1007/s40619-020-00811-2) contiene materiale supplementare, disponibile per gli utenti autorizzati.
B G. Dionigi
[email protected]
1
Divisione di Chirurgia Endocrina e Mininvasiva, Università degli Studi di Messina, Messina, Italia
2
Dipartimento di Chirurgia, Università di Cagliari, Monserrato, Cagliari, Italia
3
Divisione di Chirurgia, Università di Pisa, Pisa, Italia
4
Divisione di Endocrinochirurgia, Dipartimento di Chirurgia, Università di Padova, Padova, Italia
5
Divisione di Chirurgia, Università Magna Grecia, Catanzaro, Italia
6
Divisione di Chirurgia, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale A. Cardarelli, Napoli, Italia
7
Divisione Chirurgia Tiroide e Paratiroide, IRCCS G. Pascale, Napoli, Italia
8
Divisione Chirurgia Endocrina, AUSL Romagna-MorgagniPierantoni, Forlì, Italia
9
Dipartimento di Chirurgia, Università di Ferrara, Ferrara, Italia
10
Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia
11
Divisione Chirurgia Endocrina, Università di Perugia, Perugia, Italia
contesti di anatomia insolita. Il CIONM supera la limitazione metodologica inerente al neuromonitoraggio intermittente (IINOM). L’evento elettromiografico (EMG) combinato clinicamente importante (riduzione ampiezza e aumento latenza del segnale EMG), indicativo di imminente lesione del NLR, previene la maggior parte delle lesioni legate alla trazione del NLR anatomicamente intatto consentendo la modifica della manovra chirurgica che ne è causa nell’80% dei casi. Come ulteriore estensione, il CIONM aiuta anche a identificare il recupero del nervo funzionale intraoperatorio, qualora avvenga una ripresa del valore di ampiezza ≥50% rispetto ai valori della baseline iniziale; ciò consente di continuare la resezione del lato controlaterale. Il CIONM facilita un’azione correttiva precoce prima che sia stato fatto un danno permanente al NLR. Il CIONM è una tecnica recente ma in rapida
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