Ouderen stellen en behalen doelen met een zorgplan
- PDF / 14,953,083 Bytes
- 7 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 64 Downloads / 238 Views
Ouderen stellen en behalen doelen met een zorgplan Wanda Rietkerk, Ronald Uittenbroek, Debby Gerritsen, Joris Slaets, Sytse Zuidema, Klaske Wynia
De zorg voor kwetsbare ouderen wordt steeds complexer en zorgplannen kunnen helpen die zorg te vereenvoudigen. Vanuit de huisartsenpraktijk kan een casemanager binnen een ouderenteam thuiswonende 75-plussers goed helpen gezamenlijk zorgdoelen te formuleren en die grotendeels ook te behalen. In SamenOud, een nieuw persoonsgericht en integraal zorgmodel, is dit principe met succes toegepast.
Bij patiënten met een chronische aandoening is het goed gebruik om behandeldoelen en zorgafspraken vast te leggen een individueel zorgplan.1 Doelen formuleren en de behoeften en omstandigheden van de patiënt in kaart brengen bevordert de communicatie tussen patiënt en zorgverlener. Een zorgplan maakt inzichtelijk in hoeverre acties daadwerkelijk effect zullen hebben en bevordert de haalbaarheid van doelen.2 Het is nog niet helemaal duide lijk hoe deze werkwijze past in de huisartsenpraktijk en
ouderen kunnen veel zorgdoelen behalen als zij worden begeleid door een casemanager. Foto: iStock
Dit artikel is een vertaling van: Rietkerk W, Uittenbroek RJ, Gerritsen DL, Slaets JPJ, Zuidema SU, Wynia K. Goal planning in person-centred care supports older adults receiving case management to attain their health-related goals, Disabil Rehabil 2019, Oct 4. Publicatie gebeurt met toestemming.
12
HUISARTS EN WETENSCHAP NoveMber WETENSCHAP maand null 2020
hoe men daar vorm kan geven aan een effectief zorg plan. Dit probleem speelt vooral bij ouderen, omdat die chronische problemen ervaren op velerlei gebied. In het kader van het Nationaal Programma Ouderenzorg is in Oost-Groningen een nieuw persoonsgericht en integraal zorgmodel ontwikkeld, SamenOud, waarin een casemana ger 75-plussers hielp gezamenlijk zorgdoelen te formu leren en scoorde of zij die doelen ook behaalden. Wij onderzochten binnen welke categorieën de geformuleerde doelen vielen, hoeveel doelen de ouderen binnen een jaar haalden en of bepaalde categorieën doelen minder goed werden behaald. METHODE Design, patiënten en data Aan het ouderenzorgprogramma SamenOud namen 15 huisartsenpraktijken in Oost-Groningen deel. Binnen de interventiegroep van dit programma voerden we een pretest-posttestonderzoek uit tussen januari 2012 en maart 2013. Buiten het bestek van ons onderzoek werd in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek het effect op kwaliteit van leven en kwaliteit van zorg bepaald.3 Van de uitgenodigde 75-plussers stemden er 1456 (49%) toe in deelname. We bepaalden de complexiteit van hun zorgbe hoeften met het zelfrapportage-instrument Intermed (sco rebereik 0-60) en hun kwetsbaarheid met de Groningen Frailty Indicator (GFI, scorebereik 0-15). Zo verdeelden we de deelnemers in 3 risicoprofielen: ‘robuust’ (Intermed < 16 en GFI < 5), ‘kwetsbaar’ (Intermed < 16 en GFI ≥ 5), en ‘complexe zorgbehoeften’ (Intermed ≥ 16 ongeacht GFI). Vervolgens wezen we de deelnemers gerandomi seerd toe aan een interventiegroep – bij wi
Data Loading...
