Parodontitis en implantaten
- PDF / 998,671 Bytes
- 5 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 2 Downloads / 171 Views
Parodontitis en implantaten Implantaten hebben een slechte prognose als zij geplaatst worden in een ontstoken mond. In deze casus wordt een patiënt besproken bij wie sprake is van lokaal ernstige parodontitis in de esthetische zone alsmede agenesie van de 23 waarvoor een implantaat gewenst wordt. Hoe nu verder? door Anna Louropoulou
E
en 34-jarige man wordt in 2000 verwezen in verband DPSI 4. De vraag van de verwijzer is behandeling van parodontitis en indien mogelijk een implantaat ter plaatse van de ontbrekende 23 (afbeelding 1-4). De wensen van de patiënt zijn om weer gezond tandvlees te hebben en een oplossing voor de etsbrug ter plaatse van de 23, omdat deze regelmatig loskomt. De patiënt heeft een drukke baan die van tijd tot tijd voor veel stress zorgt. Medische anamnese: ASA I. Patiënt rookt vijf sigaretten per dag, maar hij wil hiermee eventueel stoppen als dit echt nodig is voor een beter resultaat van de behandeling. Tandheelkundig anamnese: Hij is twee jaar niet naar de
Anna Louropoulou Msc studeerde in 2002 af als tandarts aan de Dental School of Aristotle University te Thessaloniki, Griekenland. In 2007 behaalde zij haar postacademisch diploma in de parodontologie aan het ACTA. Sindsdien werkt zij als parodontoloog-implantoloog in de Kliniek voor Parodontologie te Rotterdam en als onderzoeker en docent bij de sectie Parodontologie aan het ACTA. Haar promotieonderzoek betreft de reiniging/decontaminatie van implantaatoppervlakken.
tandarts geweest wegens privé omstandigheden. In het verleden bezocht hij altijd 2-maal per jaar de tandarts. Diagnostische bevindingen: Lokaal sterk verdiepte ontstoken
Afb. 1-3 Mondfoto’s bij intake.
1
2
3a
3b
APRIL 2014 | TANDARTSPRAKTIJK
15
u
5
6
Afb. 4 Parodontiumstatus bij intake. Afb. 5-6 Röntgenfoto’s bij intake. 4
Afb. 7 Parodontiumstatus herbeoordeling. Afb. 8 Mondfoto front herbeoordeling.
7
8
pockets tot 10 mm bij de 12, 22 en 35, maar weinig plaque en tandsteen (afbeelding 5). De röntgenfoto’s tonen matig tot gevorderd botverlies met angulaire defecten bij de 12, 22 en 35 (afbeelding 5-6).
Zorgplan Doel van de behandeling is om de infectie onder controle te krijgen en de 12 en 22 te behouden. Als dit lukt is orthodontie verantwoord en wordt de 24 naar de positie van de 23 verplaatst. Er ontstaat dan een diasteem ter plaatse van de 24 dat opgevuld kan worden met een implantaat. Fase 1: parodontale behandeling; Fase 2: orthodontie; Fase 3: implantologie en esthetiek.
Uitvoering Fase 1: parodontale behandeling (infectiecontrole) Begonnen wordt met een initiële parodontale behandeling. Deze bestaat uit instructies mondhygiëne (elektrische borstel, stokers en ragers), een bacteriologisch onderzoek van de plaqueflora en subgingivale gebitsreiniging. De kweekuitslag
16
TANDARTSPRAKTIJK | APRIL 2014
blijkt positief te zijn voor Aggregatibacter actinomycetemcomitans (2%) en Peptostreptococcus micros (22%). De initiële parodontale behandeling wordt antimicrobieel ondersteund met amoxicilline 375 mg en metronidazol 250 mg 3-maal daags gedurende 7 da
Data Loading...
