Verbetering van de opsporing van hepatitis C in de verslavingszorg
- PDF / 189,093 Bytes
- 4 Pages / 595.275 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 70 Downloads / 215 Views
Praktijk
Verbetering van de opsporing van hepatitis C in de verslavingszorg Resultaten van doorbraakproject 2013-2014 Agnes van der Poel,1 Simone van de Lindt,2 Farand Laghaei,1 Esther Croes 2
Besmetting met het hepatitis C virus (HCV) is een veel voorkomende infectieziekte onder (voormalig) injecterend harddrugsgebruikers. Kenmerkend voor (ex)drugsgebruikers is dat zij laat of niet met klachten in de gezondheidszorg terechtkomen. Ondanks toenemende behandelmogelijkheden wordt hepatitis C onder drugsgebruikers nog niet op grote schaal opgespoord. Met behulp van de doorbraakmethode hebben tien lokale teams van de verslavingszorg samen met ziekenhuizen een HCV-zorgpad ontwikkeld en getest in de praktijk. In dit artikel doen we verslag van dat proces.
Hepatitis C en verslaving Hepatitis C is een virale leverziekte die overdraagbaar is via bloed-bloed contact. Naar schatting zijn in Nederland tussen vijftien- en zestigduizend mensen met het hepatitis C virus (HCV) geı¨nfecteerd, waarvan een groot deel nog niet is opgespoord. Een HCV-besmetting leidt in ongeveer 80% van de gevallen tot een chronische infectie, met een langzaam progressief beloop en risico op levercirrose en leverkanker. Een onopgespoorde en onbehandelde HCV-infectie heeft ongunstige gevolgen voor de volksgezondheid, voor de gezondheid van de individuele drager en voor diens kwaliteit van leven, en is bovendien een economische kostenpost. Een belangrijke risicogroep bestaat uit (voormalig) injecterend harddrugs-
1
2
Netwerk Infectieziekten & Harm Reduction, Trimbos-instituut, Utrecht Drug Monitoring, Trimbos-instituut, Utrecht
gebruikers (methadon, heroı¨ne, basecoke). Ook na eenmalig drugsgebruik kan iemand HCV-besmet geraakt zijn. In Nederland zijn naar schatting bijna twintigduizend drugsgebruikers blootgesteld geweest aan HCV.1 Exacte recente cijfers zijn niet voorhanden, omdat de meeste patie¨nten nog niet zijn opgespoord. Dat komt doordat in het acute stadium veel besmettingen onopgemerkt blijven. Vervolgens kan het wel 20-40 jaar duren voordat klinische symptomen zich ontwikkelen, die vaak aspecifiek zijn zoals vermoeidheid en malaise; klachten waar drugsgebruikers vaak niet eens mee naar een huisarts gaan. Hepatitis C is goed behandelbaar en kent goede behandelresultaten, ook voor harddrugsgebruikers.2 De verschillende medicatieregimes zijn afhankelijk van het genotype hepatitis C, de mate van leverschade en de respons op de medicatie (wekelijks ‘peginterferon’ injectie en dagelijks ‘ribavirine’ tabletten), en duren tot 48 weken. Behandeling gaat veelal gepaard met bijwerkingen als depressie, duizeligheid, spierpijn, diarree en misselijkheid. Nu harddrugsgebruikers in aanmerking komen voor behandeling, is het zaak om HCV-geı¨nfecteerde gebruikers op te sporen. De verslavingszorg heeft bij uitstek een rol in de opsporing van HCV, omdat de medewerkers hun ‘klanten’ goed kennen en kunnen inschatten of zij in staat zijn de zware behandeling te volbrengen. Verpleegkundigen en artsen in de verslavingszorg hebben de expertise om te testen en pati
Data Loading...
