Het vrouwenhart
- PDF / 153,830 Bytes
- 3 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 87 Downloads / 212 Views
DR. JANNEKE WITTEKOEK Cardioloog en gezondheidswetenschapper
KENNIS VROUWENHART
HET VROUWENHART Van protocol naar personalized medicine Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd doodsoorzaaknummer één bij vrouwen. Met name rond de overgang belanden veel vrouwen in het medische circuit ten gevolge van klachten van hart en bloedvaten. In de jaren zeventig zijn er voor het eerst richtlijnen opgesteld voor het voorkomen van hart- en vaatziekten. Het is inmiddels welbekend dat veranderingen in leefstijl en daarmee het verminderen van risicofactoren de sterfte door hart- en vaatziekten doet afnemen. Er komt steeds meer bewijs dat er man-vrouwverschillen zijn in het proces van atherosclerose. Dit varieert van
Man-vrouw verschillen in de cardiologie • Vrouwen hebben meer symptomen en lichamelijke beperkingen maar laten minder vaak obstructief vaatlijden zien dan mannen in het gehele spectrum van acute coronaire syndromen (gender-paradox). • ‘Pijn op de borst’ zonder obstructief vaatlijden komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen. • ‘Pijn op de borst’ en onwelbevinden bij vrouwen correleert niet met de ernst van vaatvernauwingen. • Jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd laten een slechtere uitkomst zien na een acuut coronair syndroom dan mannen van dezelfde leeftijd ondanks dat er sprake is van minder ernstig vaatlijden. • Vrouwen kunnen AP-klachten hebben zonder aanwijzingen voor atherosclerose. Dit komt bij mannen veel minder vaak voor. Het betreft een thoracaal pijnsyndroom dat vaak niet-inspanningsgebonden is waardoor het ten onrechte ‘atypisch’ wordt genoemd.
de impact van de ‘klassieke’ risicofactoren op de vaatwand tot nieuwe vrouwspecifieke factoren die een belangrijke rol spelen in het ontstaan van hartklachten. Voor het reduceren van klachten moet voor vrouwen vaak een wat stricter CVRMprotocol worden gevolgd dan tot nu toe wordt gedaan. Kader 1 geeft een globaal overzicht van de belangrijkste man-vrouw bevindingen in de cardiologie.
Kransslagvatlijden Twee derde van de vrouwen en één derde van de mannen die een coronairangiogram ondergaat vanwege hartklachten heeft geen obstructief coronair lijden. Bij de meerderheid (59-89%) van deze patiënten zijn de klachten gebaseerd op coronaire vaatdysfunctie. Dit wordt ook wel de genderparadox genoemd. Het lijkt erop dat de klachtenpatronen bij vrouwen samenhangen met het niet goed functioneren van de (kleine) kransslagaders. De overkoepelende term is microcoronaire dysfunctie (MCD). Soms wordt het microvasculair syndroom en/of angina pectoris genoemd. Deze term is niet helemaal correct omdat onderzoek heeft aangetoond dat bij vrouwen met MCD ook vaak de grote kransslagaders (epicardiale vaten) betrokken zijn. Functionele kransslagaderproblemen, zoals abnormale reactiviteit van de (kleine) kransslagaderen
17
Literatuurlijst De literatuurlijst bij dit artikel is kosteloos op te vragen bij het secretariaat van TvPO. Mail naar [email protected].
TvPO OKTOBER 2020
(spasmen), worden vaker gezien bij vrouwen, in tegenstelling tot de obstructieve afwijkingen die vaker
Data Loading...
