Klasse II-afwijking met grote overjet
- PDF / 1,217,037 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 60 Downloads / 285 Views
Klasse II-afwijking met grote overjet Een 9-jarige jongen komt op verwijzing van zijn tandarts. Hij heeft een overjet van 14 mm en de tandarts wil graag weten of het verstandig is om dit op deze jonge leeftijd al te behandelen. door Erik Reukers
D
e ouders van de 9-jarige Jitse melden zich met hun zoon in de orthopraktijk in verband met die overjet van 14 mm. Hij krijgt zijn lippen niet goed dicht en voelt zich onzeker over zijn uiterlijk. Hij is een fervente hoc keyer. Zijn ouders en hij vragen zich af wat de mogelijkheden zijn om de grote overbeet te corrigeren. Bij nader onderzoek constateer ik een Angle klasse II/1afwijking met 1 premolaarbreedte disto-occlusie, crowding in onder- en bovenkaak, een diepe beet zonder palatumcontact en openmondgedrag met lip-interpositie. Jitse bevindt zich in de intertransitionele periode. Op de röntgenfoto’s lijkt het erop dat de tweede wisselfase nog wel even op zich zal laten wachten. Het bovenfront bevindt zich in propositie en de onderkaak is retrognaat.
Behandelplanning Een grote overjet en een diepe beet zijn primair problemen die gerelateerd zijn aan een Angle klasse II/1-malocclusie. De timing van de klasse II-behandeling is al jaren onderwerp van discussie, ondanks de vele artikelen die hierover zijn versche nen. De vraag wat het optimale tijdstip is om de behandeling
1 Afb. 1 Frontaal aanzicht.
12 TANDARTSPRAKTIJK | augustus 2016
Dr. Erik Reukers (Radboud Universiteit Nijmegen, 1985) is sinds 1995 orthodontist met een praktijk in Nijmegen. Hij is mede-auteur van het KNMT IQual-studiepakket Orthodontie (2015) over tijdig verwijzen van orthodontische afwijkingen.
te beginnen is met name moeilijk omdat er een grote variatie bestaat tussen patiënten onderling en omdat er altijd onzeker heid bestaat omtrent de te verwachten groei en de individu ele reactie op de aangeboden behandeling. Idealiter wordt de behandeling van een klasse II toegepast wanneer deze het meest efficiënt tot een goed behandelresultaat zal leiden. De vraag hierbij is niet of correctie van de grote overjet en diepe beet op verschillende tijdstippen in de ontwikkeling kan worden gestart, maar of een vroeg ingezette behandeling ter correctie van de grote overjet en de diepe beet genoeg aanvullende voordelen oplevert die de langere behandelduur met bijkomende extra kosten en last voor de patiënt en zijn ouders rechtvaardigen. Een groot prospectief onderzoek door Tulloch et al. (2004) liet zien dat bij 75% van de kinderen die een vroege behande
2 Afb. 2 Onderaanzicht. Ondanks de grote overjet is er net geen traumatisch palatumcontact.
3
4
Afb. 3 Disto-occlusie rechts.
5
Afb. 4 Disto-occlusie links.
6
Afb. 5 Gezicht en face.
Afb. 6 Profiel.
7 Afb. 7 OPT voor de behandeling. Jitse is nog midden in de intertransitionele periode.
ling van de klasse II ondergingen (een zogenaamde 2-fasen behandeling) een gunstige groeiaanpassing werd gezien ten gevolge van de headgear of activator in de eerste fase van de behandeling. Na de tweede fase van de behandeling (vaste apparatuur om de individu
Data Loading...
