Prehospitaal gebruik van hemostatische verbandmaterialen
- PDF / 599,280 Bytes
- 7 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 53 Downloads / 177 Views
Prehospitaal gebruik van hemostatische verbandmaterialen J.H. Peters 1,2 E.C.T.H. Tan 1,2
Samenvatting Doel. In Nederland is verbloeding bij trauma een van de belangrijkste redenen van overlijden. Nieuwe hemostatische verbanden hebben in een militaire omgeving bewezen het bloedverlies effectief te beperken. Ook in civiele omstandigheden zou het gebruik van dergelijke verbanden een meerwaarde kunnen hebben bij ernstige bloedingen. Opzet. Bij een van de vier Nederlandse traumahelikopters wordt bij ernstige bloedingen gebruikgemaakt van HemCon ChitoGauze. Gekeken is naar de effectiviteit van het stoppen van de bloeding, de gebruiksvriendelijkheid en naar eventuele bijwerkingen. Methode. Bij patiënten die preshospitaal behandeld werden voor ernstige bloedingen, waarbij verwacht werd dat deze niet konden worden gestopt met conventionele verbanden, gebruikten we HemCon. Hierna werd een evaluatieformulier ingevuld. Navraag is gedaan bij het ontvangend ziekenhuis naar complicaties.
Inleiding Elk jaar sterven er in Nederland bijna 3500 mensen ten gevolge van een trauma.1 Na schade aan het centrale zenuwstelsel is het niet onder controle krijgen van een bloeding de belangrijkste doodsoorzaak.2 In de militaire setting is een verbloeding zelfs de belangrijkste oorzaak van overlijden.3 Militaire ervaringen in Vietnam, Irak en Afghanistan hebben geleid tot de introductie van hemostatische verbandmaterialen bij massale verbloeding uit extremiteiten, hoofd, hals en torso. Inmiddels hebben diverse NAVO-landen hun troepen uitgerust met hemostatische verbandmaterialen. Richtlijnen voor het gebruik hiervan zijn opgenomen in verschillende protocollen, zoals de TCCC (Tactical Combat Casualty Care)-richtlijnen van november 2009 en de BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support)-richtlijnen. De diverse hemostatische verbanden hebben verschillende werkingsmechanismen. Zo zijn er verbanden die de lichaamseigen stollingsfactoren in de wond concentreren door het water uit het bloed te absorberen door middel van een exo1,2
beiden Traumachirurg, Radboudumc, Nijmegen en MMT Lifeliner 3
Ned Tijdschr Traum 2014 - nr 2
Resultaten. Tussen 2009 en 2013 werd bij 24 patienten met ernstige bloedingen HemCon toegepast. Alle bloedingen werden droog (75%) of gecontroleerd (25%). In de follow-up (85,7%) zagen we geen problemen die gerelateerd zijn aan het gebruik van HemCon. Discussie. Het beschreven onderzoek is geen vergelijkende studie die de hogere kosten van de HemCongazen rechtvaardigt. Door andere ingevoerde hemostatische technieken hebben we niet kunnen vergelijken met een historische controlegroep. Conclusie. HemCon lijkt een waardevolle toevoeging te zijn in de behandeling van ernstig prehospitaal bloedverlies. Ook bij andere disciplines kunnen dergelijke hemostatische verbanden toepassing vinden, bijvoorbeeld bij huisartsdiensten of in een verpleeghuis. Vergelijkend onderzoek is nodig om hiervoor verdere onderbouwing te vinden.
therme reactie (QuikClot). Ook zijn er verbandmaterialen die stoffen bevatten die actief adhesies vormen met de
Data Loading...
