Rezidivierende Epistaxis bei nasopharyngealer Raumforderung
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P. Tache1 · F. Henschke2 · B. J. Folz1 1
Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Karl-Hansen-Klinik, Bad Lippspringe, Deutschland 2 Pathologie Paderborn, Überregionale Gemeinschaftspraxis Paderborn/Lippstadt, Paderborn, Deutschland
Rezidivierende Epistaxis bei nasopharyngealer Raumforderung Kasuistik Seit 3 Monaten bestehende unklare Epistaxis. HNO-Befund: Endoskopisch zeigte sich eine leicht gefurchte Raumforderung des Epipharynx mit Blutschlieren tingiert, die Mittellinie überschreitend und bis nach choanal rechts reichend (. Abb. 1 und 2); übrige Untersuchungsbefunde unauffällig. Laborparameter: Hb 12,7 mg/dl, LDH 240 U/I. B-BildSonographie der Halsweichteile: keine vergrößerten Lymphknoten. CT der Nasennebenhöhlen: Knöchern-destruierend wachsende tumoröse Weichteilvermehrung im Nasopharynx und
Dieser Beitrag beruht auf einer Posterpräsentation bei der 89. Jahrestagung der DGHNO KHC, CC BY-NC-ND 4.0 – Laryngo-Rhino-Otol 2018. 97(S 02): S347 https://doi.org/10.1055/s-00381640922; https://www.thieme-connect.de/ products/ejournals/abstract/10.1055/s-00381640922. Der Abdruck erfolgt mit freundl. Genehmigung der DGHNO KHC sowie des Thieme-Verlags.
Abb. 1 8 Endonasaler Befund der sich in die Nasenhaupthöhle vorwölbenden nasopharyngealen Raumforderung (R), die die Mittellinie überschreitet und nach choanal rechts reicht (M untere Muschel, S Septum)
Siebbein mit Übergang zum rechten Sinus frontalis sowie Vorwölbung in die rechte Nasenhaupthöhle. Auflösung der knöchernen Konturen im Bereich der rechten medialen Orbitawand, partiell des Orbitadaches im medialen Anteil. Knöcherner Defekt auch am Dach des Siebbeins rechts. Vom Siebbein ausgedehnte Vorwölbung der Weichteilformationen zum peribulbären Fettgewebe rechts (. Abb. 3 und 4). Unauffällige ergänzende MRT-Angio. Es erfolgte eine Rhinoskopie mit Probenentnahme vom Epipharynx rechts in Intubationsnarkose.
Abb. 2 8 Nasopharyngeale exophytische Raumforderung (R) im Bereich der Choane (C) [Blick von transoral mittels starrer 90°-Optik auf die rechte Choane]
HNO
Bild und Fall Abb. 3 9 CT des Gesichtsschädels, koronare und sagittale Schnittführung; destruierende Raumforderung der Frontobasis rechts bis zur Choane reichend, Destruktion der medialen Orbitawand, des Stirnhöhlenbodens sowie der vorderen Schädelgrube rechts Abb. 4 8 CT des Gesichtsschädels, koronare und sagittale Schnittführung; destruierende Raumforderung der Frontobasis rechts bis zur Choane reichend, Destruktion der medialen Orbitawand,des Stirnhöhlenbodens sowie dervorderen Schädelgrube rechts
D Wie lautet Ihre Diagnose?
Diagnose: Non-Hodgkin»Lymphom Das entnommene Nasopharynx-Probeexzidat zeigte Anteile eines diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms vom Keimzentrumstyp mit Regression und Nekrosen. Immunhistochemische Ergebnisse: 1. CD3: negativ, T-Lymphozyten positiv, 2. CD7: T-Lymphozyten und Tumorzellen teilweise positiv, 3. CD20: positiv, 4. CD56: negativ, 5. CD79a: positiv, 6. Granzym B: negativ, NK-Zellen positiv, 7. TIA1: negativ, NK-Zellen positiv, 8. BCL6: nukleär positiv,
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