'Wat helpt tegen zijn vervellende voetzolen ?'
- PDF / 123,976 Bytes
- 1 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 6 Downloads / 236 Views
‘Wat helpt tegen zijn vervellende voetzolen?’ Dermatoloog Johan Toonstra was tot 2015 parttime staflid in Universitair Medisch Centrum in Utrecht. Hij is lang verbonden geweest aan het Meander Medisch Centrum in Soest, Amersfoort en Baarn. Zijn interessegebieden zijn vooral de dermatopathologie, fotodermatosen en de relatie huidinterne aandoeningen. Johan Toonstra is coauteur van meerdere boeken voor pedicures.
Nieuwsgierig naar eerder verschenen vragen in deze rubriek? Kijk op www.podopost.nl en gebruik de zoektermen vraag & antwoord
Vraag: een cliënt van me heeft darmkanker en daarnaast psoriasis op hoofd, ellenbogen en gezicht. Tevens heeft hij vaak koude voeten, maar dit voelt hij niet omdat er sprake is van diabetes met neuropathie. In het verleden heeft hij voetschimmel gehad. Sinds een paar maanden doet zich plotseling een huidprobleem voor waarbij de hele voetzool vervelt. Geen pijn en geen jeuk. Ook zie ik een paar verheven rode vlekjes met een kern en een randje eromheen. Zijn huisarts weet het ook niet en heeft hem zalf gegeven tegen dermatomycose en vaseline cetomacrogol crème. Ik vermoed dat het psoriasis of dermatomycose is. Meneer is verlamd, zit in een rolstoel en kan niets meer zelfstandig. Hierdoor kan hij ook zijn voeten niet meer zelf verplaatsen. Verder draagt hij aangemeten steunkousen die al langere tijd dorsaal van de linkervoet veel druk geven. Ik heb ook aangegeven dat de zorg hiernaar moet kijken, maar 8 weken later is er nog steeds niets aan gedaan. Ik stel voor om er een dun gellaagje tussen te leggen voor hij de steunkousen aan doet. Vanwege het vervellen adviseer ik de zorg om de huid goed af te drogen. Ik heb de indruk dat dat ook gebeurt. Wel draagt meneer vaak dezelfde open sandalen met klittenband. Ik adviseer hem om deze om de dag te wisselen. Wat is uw raad als de crème van de huisarts niet werkt en het probleem blijft bestaan?
Antwoord van de dermatoloog: Het gaat bij deze cliënt duidelijk om twee zaken: de rode vlekjes aan de voetzool en daarnaast de loslatende huidvellen. Wat de rode vlekjes betreft denk ik dat dit een uiting van psoriasis is en dat dit kleine beginnende plekjes zijn. Vooral de detailfoto van de middenvoet is daar heel suggestief voor. Hierbij zou heel goed het kaarsvetfenomeen aangetoond kunnen worden. Wanneer over de rode plekjes gekrabd wordt zal dit direct resulteren in plekjes met een witte schilfering. Dit heet een positief kaarsvetfenomeen. De loslatende vellen passen niet goed bij psoriasis. Je ziet dit fenomeen na behandeling met chemotherapie. Dit kan aan voeten en handen het zogenoemde hand-voetsyndroom geven, ook wel acraal erytheem genoemd. Na afloop van de kuur zal de huid zich herstellen en gaan afschilferen. De vraagstelster geeft niet aan dat cliënt recent chemotherapie heeft gehad of nog behandeld wordt, maar wel dat hij bekend is met darmkanker. Ook de nieuwere zogenoemde doelge-
richte therapie kan een droge huid geven en loslatende huidvellen. Loslatende huid aan handen en voeten kan ook gezien worden na een recente infectie met strep
Data Loading...
