Een ontbrekende laterale incisief en papil
- PDF / 758,262 Bytes
- 7 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 51 Downloads / 173 Views
Een ontbrekende laterale incisief en papil Het in harmonie brengen van een bovenfront kan een uitdaging zijn bij een schisispatiënt. Doordat daar twee fissura niet correct aan elkaar gegroeid zijn, kan deze afwijking, naast invloed op de ontwikkeling van de lip en de kaak, ook een directe weerslag op de gebitselementen hebben. Dat is het geval met de 51-jarige patiënte van deze casus, die zich meldt met de vraag of de linker- en de rechterzijde van haar bovenfront met elkaar in harmonie kunnen worden gebracht. Ze heeft al lang moeite met de bestaande esthetiek, en verzoekt nu om informatie over de mogelijkheid van een corrigerende ingreep. Die is echter om meerdere redenen niet eenvoudig, zal uit onderstaand verslag blijken. Met behulp van een zo nauwkeurig mogelijke ‘backwards planning’ en regelmatig overleg met de tandtechnicus heb ik haar wens zo goed als mogelijk proberen te realiseren. door Irfan Abas
A
ls restauratief tandarts krijg ik regelmatig patiënten met afwijkende en/of ontbrekende gebitselementen die om correctie van de esthetiek of herstel van de harmonie vragen. Soms gaat het om ontbrekende elementen of elementen met een afwijkende vorm, bijvoorbeeld door ongelijke gingivalijnen of ontbrekende papillen. Deze elementen kan ik direct restaureren met composieten of met adhesieve indirect vervaardigde restauraties. Dit laatste heeft als voordeel dat de restauraties buiten de mond vervaardigd worden, waarbij de keramiek in de natuurlijke en harmonieuze kleurschakering en translucentie opgebakken kan worden door die van de aanwezige elementen te kopiëren. Een nadeel van deze techniek is echter dat er hard weefsel afgeslepen moet worden om voldoende ruimte te maken voor het porselein. De gezonde vrouwelijke patiënt (ASA I) van deze casus bezocht mij dus met de vraag of haar bovenfront aan de linkerzijde gerestaureerd kan worden. Zij werd geboren met een cheilo-gnatho-palatoschisis aan de linkerzijde waarbij de 22 niet aangelegd was. Na een sluitingsschisisoperatie in haar jeugd werden later met een orthodontische behandeling de 23 en de rest van het tweede kwadrant gemesialiseerd. Patiënt stoort zich echter aan de afwijkende vorm van de 21 en het feit dat de 23 op de plaats van de 22 staat. Daarnaast heeft ze moeite met het teruggetrokken tandvlees tussen deze elementen. Ze wil graag haar bovenfront aan de linkerzijde in dezelfde vorm en kleur gebracht zien als die aan de rechterzijde, zowel de tanden als het tandvlees.
16 TANDARTSPRAKTIJK | oktober 2018
Irfan Abas is tandarts-implantoloog en restauratief tandarts (NVvRT en EPA). Hij is werkzaam in zijn eigen praktijk in Bussum (tandartsabas.nl) en als implantoloog in meerdere praktijken. Tevens is hij redacteur van TP voor implantologie en restauratieve tandheelkunde.
De wens van de patiënte begrijp ik na het intraorale onderzoek. De 11, 12 en 13 staan in volstrekte harmonie met elkaar wat betreft vorm, stand, ginvigalijn (alhoewel de 12 een niet-storende recessie van 1 mm heeft) en papillen. De 21 heeft echter een afwijkende morfologie: het element
Data Loading...
