Elektrische Operationsinstrumente in Zeiten der SARS-CoV2-Pandemie
- PDF / 191,098 Bytes
- 1 Pages / 595 x 792 pts Page_size
- 94 Downloads / 183 Views
S. Wolf · M. Anthuber1 1
Klinik für Allgemein-, Viszeral- Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Augsburg, Augsburg, Deutschland
Elektrische Operationsinstrumente in Zeiten der SARS-CoV2-Pandemie Originalpublikation Zakka K et al (2020) Electrocautery, diathermy, and surgical energy devices. Are surgical teams at risk during the COVID-19 pandemic? Ann Surg 2020 Jun 9;272(3):e257–e262
Hintergrund. Da die Übertragung des Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV2) meist durch Tröpfcheninfektion erfolgt, stellt sich die Frage, ob die intraoperative Aerosolbildung durch die Verwendung elektrischer Operationsinstrumente ein Risiko für das Personal darstellt. Methoden. Dieses Review versucht, das Risiko einer potenziellen Übertragung von SARS-CoV2 durch chirurgischen Rauch einzuordnen und fasst Methoden zur Minimierung des potenziellen Risikos für das medizinische Personal zusammen. Ergebnisse. Die Standpunkte chirurgischer Fachgesellschaften hinsichtlich einer Verwendung elektrischer Operationsinstrumente oder der Laparoskopie während der Corona-Pandemie sind uneinheitlich. Es gibt kaum valide Daten als Grundlage zur Einschätzung eines potenziellen Ansteckungsrisikos mit dem Corona-Virus durch Aerosolbildung im Operationsbereich. Die Zusammensetzung von chirurgischem Rauch hängt stark von der jeweils verwendeten energetischen Methode ab. Die kleinsten Partikel mit einer Größe von 0,07 μm werden durch Elektrokauterisation (Diathermie), die größten (0,35–6,5 μm) durch Ultraschalldissektoren verursacht. Zum Vergleich:
SARS-CoV2 hat einen Durchmesser von 0,05–0,25 μm. Partikel, welche kleiner als 2,5 μm sind, können sich in den Alveolen ablagern und erhöhen dadurch das Risiko einer potenziellen Infektion mit SARS-CoV2. Chirurgischer Rauch setzt sich mit bis zu 95 % aus Wasserdampf zusammen. Die verbleibenden 5 % bestehen u. a. aus Zelltrümmern, welche Bakterien, Viren und bösartige Zellen enthalten können. Auch wenn einige Studien infektiöse Partikel in chirurgischem Rauch nachweisen konnten (HPV, HIV, Staphylokokken), konnte der Nachweis des Risikos für eine Infektion über die Inhalation dieses Bioaerosols bisher nicht erbracht werden. Da eine Übertragung von SARSCoV2 durch chirurgischen Rauch möglich scheint, sollte das Risiko für das chirurgische Personal bestmöglich reduziert werden. Elektrische Operationsinstrumente können weiterhin verwendet werden, allerdings sollten diese mit einer Rauchabsaugung kombiniert werden. Bei Laparoskopien sollte der intraabdominelle CO2-Druck reduziert und das Pneumoperitoneum kontrolliert über den letzten Trokar durch ein Ultrafiltrationssystem abgelassen werden. Das Tragen adäquater Schutzkleidung mit Schutzbrillen und speziellen Atemschutzmasken ist unverzichtbar. FFP3-Masken können 99 % aller Partikel >0,3 μm filtern und sollten daher bei der Anwendung elektrischer Operationsinstrumente der chirurgischen Maske vorgezogen werden. Diskussion und Fazit. Dieses Review versucht einen Überblick über die vorhandene Literatur hinsichtlich des Risikos ei-
ner Übertragu
Data Loading...
