Gipstherapie bij een diabetisch hielulcus
- PDF / 2,845,861 Bytes
- 4 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 31 Downloads / 212 Views
Een week na het ontstaan van de wond.
Na 5 maanden behandeling met compressietherapie in combinatie met absorberende verbanden. De wond is flink achteruit gegaan door lymfoedeem en druk op de hiel.
1 maand na start van behandeling met total contact cast (tcc). Dankzij lymfetherapie zijn de benen slanker en lekt de wond minder.
Gipstherapie bij een diabetisch hielulcus Meneer Beckers heeft een diabetisch voetulcus aan de linkerhiel. De arts besluit om gipstherapie toe te passen om het oedeem te verminderen en de hiel drukvrij te leggen. tekst Ron Sleegers fotografie Bbeterzorg en Maastricht UMC+
M In deze rubriek presenteren gespecialiseerde verpleegkundigen wondcases uit hun eigen praktijk. Deze maand: Ron Sleegers, verpleegkundig specialist diabetische voet in Maastricht UMC+
nursing | september 2020
eneer Beckers is een 73-jarige gepensioneerde stukadoor. Hij heeft sinds een aantal weken een diabetisch voetulcus aan de linker hiel (zie foto 1). Het wondexpertisecentrum krijgt de wond niet onder controle (zie foto 2), daarom komt meneer op consult bij het diabetisch voetenteam van het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC). Meneer is in 2007 gediagnosticeerd met diabetes mellitus type 2. Verder is hij bekend met polyneuropathie (geen gevoel in beide voeten), microangiopathie, hypertensie, retinopathie, knieklachten beiderzijds,
licht obstructief longlijden, lymfoedeem. Qua medicatie gebruikt hij insuline, metformine en hydrochloorthiazide. Meneer heeft aangepast schoeisel, maar loopt thuis op sokken.
Wondstatus Bij het eerste consult zien we een niet geïnfecteerde, oppervlakkige hielwond van ongeveer 6 bij 6 cm. De wondstatus is: T: fibrineuze / gele bodem met spots van granulatieweefsel I: roodheid, veel exsudaat M: veel helder, niet riekend exsudaat, oedeemvocht E: verweekte wondranden
Dit artikel vind je ook op Nursing.nl, onder het thema Wondzorg
gipstherapie special wondzorg 43
2 maanden na start van behandeling met tcc. Het drukvrij leggen levert al resultaat op. De maceratie neemt af en er treedt epithelialisatie op.
3 maanden na start van behandeling met tcc. De wond wordt nu behandeld met compressietherapie en offloading met vilt.
Een jaar na start van de behandeling met tcc is de wond bijna dicht. De wond wordt nu behandeld met compressietherapie, offloading met vilt, schuimverband en aangepast schoeisel.
Behandeling
NDT blijft de wond diep en komt er weinig granulatieweefsel op. De arts besluit om een CT angiografie van de benen te doen. Die toont aanwijzingen voor stenose (afsluiting) van de onderbeenvaten. Om de wondgenezing te bevorderen, besluit de arts tot een percutane transluminale angiografie (PTA), om de distale arteria tibialis posterior (slagader aan de binnenzijde van het onderbeen) te dotteren. De doorbloeding verbetert hier echter niet
de wondzorg gebruikt de wondverpleegkundige Vacutex verband. Dit is te vergelijken met NDT, maar dan in verbandvorm (vacu = zuigend, tex = textiel). Daaroverheen gaat een absorberend verband.
De wondverpleegkundige reinigt de wond m
Data Loading...
