Lokale Therapieverfahren beim oligometastasierten kolorektalen Karzinom

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REPORT


Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020 Wissenschaftliche Leitung I.A. Adamietz, Herne H. Christiansen, Hannover I. Gockel, Leipzig M.-O. Grimm, Jena A. Hasenburg, Mainz A. Hochhaus, Jena R. Hofheinz, Mannheim F. Lordick, Leipzig C. Röcken, Kiel D. Schadendorf, Essen M. Untch, Berlin

CME Zertifizierte Fortbildung Lokale Therapieverfahren beim oligometastasierten kolorektalen Karzinom Stephan Kersting · Robert Grützmann Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland

Zusammenfassung

Online teilnehmen unter: www.springermedizin.de/cme Für diese Fortbildungseinheit werden 3 Punkte vergeben. Kontakt Springer Medizin Kundenservice Tel. 0800 77 80 777 (kostenfrei in Deutschland) E-Mail: [email protected] Informationen zur Teilnahme und Zertifizierung finden Sie im CME-Fragebogen am Ende des Beitrags.

Das kolorektale Karzinom (KRK) ist eine der häufigsten malignen Erkrankungen. In den letzten Jahren hat sich das klinische Outcome von Patienten mit metastasiertem KRK stark verbessert. Dies ist auf einen dank verbesserter chirurgischer Techniken erhöhten Anteil an Resektionen, auf verbesserte Chemotherapeutika, eine Ausweitung des Einsatzes ablativer Techniken und insbesondere ein intensiveres Management der Tumorerkrankung an sich zurückzuführen. Dies spiegelt sich in der zunehmenden Zahl der Patienten wider, die in einem multidisziplinären Teamumfeld und in spezialisierten Krebszentren betreut werden. Weitere Verbesserungen finden sich in den bildgebenden Verfahren, aber auch bei prognostischen und prädiktiven molekularen Markern. Behandlungsentscheidungen für Patienten mit metastasiertem KRK sollten evidenzbasiert getroffen werden. Hierzu muss die gesamte „Toolbox“ der lokalen Therapieverfahren bekannt und verfügbar sein und interdisziplinär immer wieder neu diskutiert werden. Schlüsselwörter Lebermetastasen · Individualisierte Therapie · Leberchirurgie · Ablationsverfahren · Multimodale Therapie

Lernziele Nach Lektüre dieses Beitrags ... – kennen Sie die Indikationen und Grenzen der lokalen Tumorkontrolle. – können Sie Patienten identifizieren, die von lokalen Therapieverfahren profitieren. – wissen Sie, wie der Begriff „resektabel“ unter dem Aspekt der Oligometastasierung zu verstehen ist. – kennen Sie die lokalen Therapieverfahren, die bei einer Oligometastasierung insbesondere an der Leber zur Verfügung stehen. – können Sie die interdisziplinäre Abstimmung bei Vorliegen einer Oligometastasierung im Rahmen des kolorektalen Karzinoms beschreiben.

Der Onkologe 9 · 2020

869

CME

Abstract

Die Grauzone der „Oligometastasierung“

Local therapy for oligometastasized colorectal carcinoma

Wann ein metastasiertes kolorektales Karzinom (mKRK) als „palliativ“ einzuschätzen ist, hat sich in den letzten Jahrzehnten im Zuge der Weiterentwicklung in allen Bereichen der Onkologie gewandelt. Das Konzept der Oligometastasierung (OM) wurde von Hellmann und Weichselbaum 1995 [1] als Stadium zwischen einer lokalen Tumorbegr