Operative Therapie der Narbenhernie
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Chirurg 2013 · 84:1001–1011 DOI 10.1007/s00104-011-2245-y Online publiziert: 15. November 2013 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
Redaktion
M. Betzler · Essen H.-J. Oestern · Celle P.M. Vogt · Hannover
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springermedizin.de/ eAkademie Teilnahmemöglichkeiten Diese Fortbildungseinheit steht Ihnen als e.CME und e.Tutorial in der Springer Medizin e.Akademie zur Verfügung. – e.CME: kostenfreie Teilnahme im Rahmen des jeweiligen Zeitschriftenabonnements – e.Tutorial: Teilnahme im Rahmen des e.Med-Abonnements
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Operative Therapie der Narbenhernie
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Technische Prinzipien
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Zusammenfassung
Die Narbenhernie, in der angelsächsischen Literatur als sekundäre ventrale Hernie bezeichnet, stellt bei einer Frequenz von bis 20% und darüber eine häufige Konsequenz einer Laparotomie dar. Die Mehrzahl der betroffenen Patienten ist symptomatisch. Ursächlich wird eine Störung der Kollagensynthese angenommen. Aus diesem Grund ist für die Reparation eine Augmentation mit einem großporigen Kunststoffnetz aus nichtresorbierbarem Material, welches die gesamte ursprüngliche Narbe abdecken und überlappen muss, obligat. Die Netzstrukturen können auf der Faszie („onlay“), retromuskulär („sublay“) oder intraperitoneal („IPOM“) platziert werden. Die letztgenannte Alternative wird bei laparoskopischen Reparationen angewendet. Vorteil dieses Vorgehens ist die reduzierte Rate von Wundkomplikationen. Große Bauchwanddefekte der Mittellinie bedürfen einer Bauchwandrekonstruktion mittels Komponentenseparation (anteriore und posteriore Varianten), die grundsätzlich mit einer Netzaugmentation ergänzt werden muss. Mit diesen Verfahren lassen sich Rezidivraten unter 10% bei akzeptabler Morbidität erreichen.
Schlüsselwörter
Narbenhernie · Pathogenese · Hernioplastik · Technik · Komplikation
Der Chirurg 11 · 2013 |
1001
CME
Lernziele Nach der Lektüre dieses Beitrages… F sind Sie mit den epidemiologischen und pathogenetischen Grundlagen der Narbenhernie vertraut, F kennen Sie die verschiedenen Operationstechniken, F können Sie Vor- und Nachteile der einzelnen Techniken einschätzen, F sind Sie in der Lage, eine moderne Differenzialtherapie der Narbenhernie zu planen, F werden Sie
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