Overkappingsprothese van POM
- PDF / 2,930,206 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 107 Downloads / 146 Views
Overkappingsprothese van POM Bij een patiënt met forse occlusale slijtage (DTWI = 4) is in 2013 een overkappingsprothese geplaatst. Om kosten te besparen is toen geēxperimenteerd met primaire en secundaire kronen van titanium. Zes jaar later blijkt de kunsthars ter plaatse van de secundairkappen doorgesleten. Het idee was om deze kappen te hergebruiken voor de nieuw te vervaardigen prothese, maar dat bleek onmogelijk. Een nieuwe kunststof prothese maken met digitale technieken bood een uitweg en bleek ook qua kosten enorm mee te vallen. door Martijn Koole
Martijn Koole, Groningen 2019, is werkzaam in een algemene praktijk en als docent en trainee Restauratief op het CTM van het UMC Groningen. Met dank aan Peter van der Ham van Elysee Dental voor het techniekwerk van deze casus.
1 In 2013 is een overkappingsprothese gemaakt. In 2019 is deze prothese aanzienlijk versleten en zijn de secundairkappen zichtbaar geworden (zie pijl). De beethoogte is hierdoor iets gereduceerd. 1
2 Om kosten te besparen zijn toentertijd de vier primaire kronen van titanium vervaardigd. Deze zien er zes jaar later nog prima uit: geen sporen van slijtage. De mondhygiëne is ook uitstekend. 2
3
4
3 De hygiëne van de prothese is wat minder goed, maar de secundairkronen tonen evenmin slijtage. De gedachte was nu om de secundairkappen te gebruiken voor het vastleggen van de beet en deze daarna in de nieuw te maken prothese terug te plaatsen.
4 Voordat de secundairkronen worden verwijderd, worden gerelinede puttyafdrukken gemaakt die als mal zullen fungeren bij het aanpassen van de prothese, zodat de patiënt niet zonder hoeft te lopen.
20 TANDARTSPRAKTIJK | november 2020
5
5 De prothese is opgelapt op geleide van de gemaakte mal met gebruik van Protemp (3M ESPE) en als tijdelijke overbrugging in de mond teruggeplaatst. Dit bleek geen succes, omdat de hechting van de Protemp matig was, ondanks zandstralen en hechtlak, en het aanbrengen van retentie met een rond boortje.
6
6 We maken een afdruk voor de nieuwe prothese en leggen de beet vast met de secundairkronen die we meesturen naar de tandtechnicus. 7
7 Hergebruik van de secundairkronen blijkt niet mogelijk. De tandtechnicus stelt voor een overkappingsprothese te maken van een nieuwe kunststof, POM (polyoxymethyleen), waarbij de secundaire kronen geïntegreerd zijn in de prothese. De onderstructuur wordt inclusief kappen op 13,14,23 en 25 gefreesd. De overige elementen zijn opgesteld in was. De hechting van de was berust op mechanische retentie.
8
8 Deze prothese blijkt ook op het stompenmodel goed aan te sluiten.
9
10
9 De POM-overkappingsprothese na plaatsen. De retentie op de primaire kappen is dermate goed dat het palatum grotendeels onbedekt is. Kritische kanttekening: Achteraf bezien zou de prothese nog meer retentie hebben gehad als in het ontwerp een anker om de 26 was meegenomen.
10 De beet is ook weer iets gelicht en de esthetiek van de POM-overkappingsprothese is naar tevredenheid van de patiënt.
november 2020 | TANDARTSPRAKTIJK
21
Data Loading...
