Patienten mit schwerem Asthma oft allergisch auf Gras, Birke, Hund und Katz
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Breites Sensibilisierungspektrum
Patienten mit schwerem Asthma oft allergisch auf Gras, Birke, Hund und Katz Hintergrund und Fragestellung: Bei Patienten mit Asthma soll leitliniengerecht eine allergologische Stufendiagnostik durchgeführt werden. Die allergologische Diagnostik steht auf drei Beinen: der Anamnese, der Hauttestung und der Serologie mit Nachweis spezifischer IgE-Antikörper [1]. Häufige Ursachen eines schweren Asthmas sind schlechte Therapieadhärenz und/oder persistierende Trigger. Zur effektiven Allergiekarenz ist das zu erwartende Allergenspektrum in diesem Patientenkollektiv von großer Bedeutung. Für das schwere Asthma bronchiale liegen jedoch zur Frage des optimalen Allergentestspektrums für die Hauttestung (Prick) und weiterführenden serologisch-allergologische Diagnostik (spez. IgE) bisher keine systematischen Untersuchungen an großen Kollektiven in Deutschland vor.
Patienten/Methoden und Ergebnisse: 356 Patienten (22,5 %
Männer; Durchschnittsalter bei Erstdiagnose: 28,7 Jahre) mit schwerem Asthma bronchiale wurden serologisch auf 26 perenniale Allergene und 8 saisonale Allergene getestet. Bestimmt wurden Gesamt-IgE und spezifisches IgE (sIgE). Für den Nachweis einer SenOriginalie sibilisierung wurde ein sIgEWert von > 0,35 kU/l geforKleine-Tebbe J, Mailänder C. Patterns of allergen sensitization dert. Patienten mit schwein patients with severe asthma rem Asthma unter Therapie in Germany. J Allergy Clin Immumit dem Anti-IgE-Antikörnol Pract. 2020;8(2):744-746.e3 per Omalizumab waren von der Studie ausgeschlossen. Die drei häufigsten allergologischen Komorbiditäten waren eine exogen-allergische Rhinitis (61,2 %), eine Nahrungsmittelallergie (32,3 %) und eine atopische Neurodermitis (23,0 %). Das getesteten Major-Allergenspektrum umfasste bei den perenniale Allergenen Tierepithelien (Katze, Hund, Pferd, Nager), Insekten (Trogderma agustum, Schaben, Maulbeerseidenmotte) sowie Hausstaubund Vorratsmilben. Bei den saisonalen Allergenen wurden ge-
Hund und Katze ist es erst einmal wurscht, ob jemand allergisch auf sie reagiert. Für Patienten mit schwerem Asthma hat es aber oft therapeutische Konsequenzen.
gen die Major-Allergene von Ambrosia, Birke, Wiesen-Lieschgras und Beifuß getestet. Eine Sensibilisierung gegen mindestens ein perenniales bzw. saisonales Allergen wiesen 60 % bzw. 50 % der Patienten auf. Zirka jeder fünfte Patient war gegen mehr als zehn Allergene sensibilisiert. 27,8 % der Patienten zeigten keinerlei Sensibilisierung gegen die getesteten Allergene. Die häufigsten Sensibilisierungen zeigten sich gegen Major-Allergene von Wiesen-Lieschgras (Phl p 1, Phl p5) und Birke (Bet v 1), sowie Tierepithelien (Katze/Hund).
– Kommentar von Prof. Dr. med. Martin Kohlhäufl
Bei Patienten mit schwerem Asthma bronchiale zeigt die Studie eine hohe Sensibilisierungsrate gegen perenniale und saisonale Allergene. Das Ergebnis ist etwas überraschend, da es sich bei der Studienpopulation um Patienten mit Erstdiagnose eines Asthma bronchiale im Erwachsenenalter (sog. „adult-onset asthma“) handelt. Hier
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