Autotransplantatie: de chirurgie
- PDF / 1,044,538 Bytes
- 6 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 32 Downloads / 152 Views
Autotransplantatie:
de chirurgie Het transplanteren van gebitselementen moet vergeleken worden met een avulsie. Het grote verschil is echter dat het trauma beperkt kan worden en de fase van avulsie zo kort mogelijk kan worden gehouden. Dit alles met het oog op het parodontaal ligament dat op de nieuwe locatie de optimale genezing zal moeten reguleren. In dit artikel wordt stap voor stap geschetst hoe de ‘gecontroleerde avulsie’ wordt voorbereid en uitgevoerd. Tot slot wordt het controleprotocol beschreven. door dr. Dick Barendregt
T
IJDENS HET PRE-OPERATIEVE CONSULT WORDT BEoordeeld om wat voor transplantatie het gaat. Klinisch wordt de receptorzone beoordeeld op maatvoering ten opzichte van het te transplanteren gebitselement en of deze wel of niet betand is. Röntgenologisch wordt gekeken naar het botvolume van de receptorzone en de afvorming van de apex van het te transplanteren gebitselement. In geval van een open apex dient de wortelafvorming tussen de 2/3e tot 3/4e van de te verwachten wortellengte te zijn, met voldoende apicale opening voor de mogelijkheid tot revascularisatie. Wanneer de apex al verder is afgevormd, wordt gewacht tot een volledige afvorming. In geval van een gesloten apex dient het betreffende element eerst een endodontische behandeling te ondergaan voordat de transplantatie kan plaatsvinden. Premedicatie wordt alleen meegegeven als er in een betand receptorgebied een apicale ontsteking aanwezig is. Deze bestaat dan uit een combinatie van amoxicilline en metronidazol.
Dr. D.S. Barendregt MSc studeerde in 1988 af als tandarts (RUG), was daarna onder meer werkzaam als tandarts bij de Koninklijke Marine en volgde de specialistenopleiding parodontologie (ACTA, 1994). In 1996 startte hij de Kliniek voor Parodontologie Rotterdam en ontwikkelde sinds 1998 met Manfred Leunisse de interdisciplinaire verwijspraktijk Proclin. Dick Barendregt is verbonden aan de afdeling Parodontologie van het ACTA, waar hij op 4 november 2009 promoveerde op zijn proefschrift ‘Probing around teeth’
Transplantatie Tijdens de transplantatie wordt gebruik gemaakt van infiltratieanesthesie, mede met het oog op preparaties in de onderkaak en de nervus alveolaris inferior. Bij de betreffende elementen wordt zowel buccaal en linguaal de anesthesie toegediend. Omdat een atraumatische procedure een vereiste is, wordt er geen gebruik gemaakt van periotomen (handma-
Afb. 1 Sulculaire incisie. Afb. 2 Tang hoog plaatsen.
1
2
NOVEMBER 2012 | TANDARTSPRAKTIJK
13
Afb. 3 Na roteren voorzichtig verwijderen. Afb. 4 Voorzichtig verwijderen.
3
4 Afb. 5 Lengte bepalen. Afb. 6 Breedte bepalen.
6
5
Afb. 7 ‘Stockeren’. Afb. 8 Receptorgebied vrijmaken.
8
7
tig of ultrasoon) en verdient het de voorkeur elke manipulatie van het parodontaal ligament te voorkomen. Als eerste worden met een intrasulculaire incisie de supracrestale structuren losgemaakt van het gebitselement (afbeelding 1). Vervolgens wordt bij de extractie van het te transplanteren element de extractietang coronaal van de glazuurcementgrens geplaatst (afbeelding
Data Loading...
