Avulsiefractuur van de tuberositas tibiae bij kinderen
- PDF / 508,956 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 24 Downloads / 236 Views
Avulsiefractuur van de tuberositas tibiae bij kinderen Twee case reports en bespreking van de literatuur G.A.B.M. Pécasse 1 T. de Jong 2 F. van Bommel 3
Samenvatting Een avulsiefractuur van de tuberositas is een weinig voorkomend letsel van de proximale tibia, dat vaak wordt gezien bij sportende adolescenten. In dit artikel
Inleiding De eerste casus van een avulsie van de tuberositas tibiae is beschreven door Ogilvie Will in 1887.1 Het betreft een weinig voorkomend letsel van de proximale tibia, dat vaak wordt gezien bij sportende adolescenten, maar ook bij preadolescenten kan voorkomen.2 De incidentie varieert van 0,4 tot 2,7% van alle fysefracturen3-6 en komt soms bilateraal voor.2,6-10 Het letsel komt veel vaker voor bij jongens dan bij meisjes (21:1 tot 37:1); mogelijk wordt dit verschil veroorzaakt door de frequentere deelname van jongens aan atletiek en andere springsporten.9 Een andere verklaring is mogelijk gelegen in het later sluiten van de apofyse en fyse bij jongens. Bovendien zijn jongens gemiddeld wat groter en zwaarder gebouwd en door een beter ontwikkelde m. quadriceps kunnen er grotere krachten op de insertie van het strekapparaat komen.2,11 In de literatuur zijn voornamelijk case reports beschreven en een enkele serie. De grootste serie is van Ogden, die een serie van negentien avulsies beschrijft.7 In dit artikel beschrijven wij twee casus en zullen wij de pathofysiologie, classificatie en behandeling uit de bijbehorende literatuur bespreken.
bespreken wij twee casus. Tevens behandelen wij de pathofysiologie, classificatie, behandeling, geassocieerde letsels en complicaties uit de bijbehorende literatuur.
rechterknie. Hij ervoer al een aantal weken pijn en zwelling onder de knieschijf. Op de dag van presentatie was hij tijdens het sporten spontaan door zijn knie gezakt, die daarna niet meer belastbaar was. Bij lichamelijk onderzoek werd een fors gezwollen en pijnlijke knie gezien in Bonnetse stand. Tevens was er hoogstand van de patella met drukpijn over de tuberositas. Er was sprake van functio laesa en actief heffen bleek onmogelijk. Röntgenonderzoek toonde een intra-articulair doorlopende avulsie fractuur van de tuberositas tibiae (Watson-Jones type IIIA) (fig. 1). Dezelfde dag werd een artrotomie verricht met open repositie en schroeffixatie en een beschermende patellotibiale cerclage (fig. 2a en b). Patiënt werd nabehandeld met een afneembare gipsspalk voor zes weken, waarbij flexie tot 60° werd toegestaan. Na zes maanden was er een pijnvrije en onbeperkte functie van de knie.
Casus Patiënt A Het betreft hier een 14-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis, die zich op de spoedeisende hulp presenteerde in verband met acute pijn in zijn
1
aios orthopedie, Slotervaartziekenhuis, Amsterdam (thans: Academisch Medisch Centrum, Amsterdam)
2
orthopedisch chirurg, Spaarne Ziekenhuis, Hoofddorp
3
orthopedisch chirurg, Flevoziekenhuis, Almere
8
Figuur 1. Traumafoto’s van patiënt A. Ned Tijdschr Traum 2013 - nr 1
Bespreking
a
b
Figuur 2. Postoperatieve röntgenopnamen van pat
Data Loading...
