De frontrelatie belicht
- PDF / 1,706,544 Bytes
- 8 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 53 Downloads / 133 Views
frontrelatie belicht De diagnostiek en behandeling van mensen met een ongunstige frontrelatie en/of verregaande gebitsslijtage bij wie het fenomeen ‘restricted envelope of function’ vroeger of later voorkomt, hoort thuis binnen een multidisciplinair samenwerkingsverband. In deze bijdrage staan een orthodontist en een prosthodontist stil bij de noodzaak van vroege interventie en bij verschillende behandelmogelijkheden aan de hand van casuïstiek van patiënten in opklimmende leeftijd. door Rob Mulié en Kya Wabeke
O
nlangs benadrukte Sjoerd Smeekens tijdens het Internationale Slijtage Congres in Amsterdam het belang van voldoende bewegingsruimte voor de onderkaak tijdens glijcontacten langs elementen in de bovenkaak. Contactbewegingen van de onderkaak worden in sterke mate beïnvloed door de frontrelatie. Een ‘normale’ horizontale en verticale overbeet bedraagt 0-3 mm en een ‘ideale’ asrichting van de bovenincisief ligt rond de 70 graden ten opzichte van het occlusievlak van de bovenkaak. Zeer ongunstige verhoudingen zien we bij een klasse II-2kaakrelatie met diepe beet: de onderkaak zit daarbij als het ware ‘op slot’ achter het bovenfront. Ook bij verregaande gebitsslijtage lokaal in het bovenfront met compensatoire
Drs. R.M. Mulié specialiseerde zich na zijn opleiding tot
tandarts (Groningen, 1973) en tot orthodontist (Groningen, 1977). In 1993 publiceerde hij met dr. R. Brons het boek ‘Faciale harmonie, richtlijnen voor esthetische diagnostiek en esthetische behandelplanning’. In 2008 stichtte hij in Zoetermeer de Orfeokliniek, waar alle tandheelkundige disciplines onder één dak zijn gebracht. Dr. K.B. Wabeke specialiseerde zich na haar afstuderen als tandarts (Utrecht, 1975) in de behandeling van aangeboren of verworven problemen van het kauwstelsel. Later leidde ze als tandarts-MFP en tandarts-gnatholoog een CBT in het Rode Kruis Ziekenhuis in Den Haag. Sinds 2002 voert ze een verwijspraktijk in de Rijswijkse Hof van Hoornwijck kliniek.
Casus 1 Vroege interventie op tienerleeftijd (afb. 1 -3)
Afb. 1 12-jarige Iris. Afb. 2 Iris voor behandeling. Afb 3. 8 maanden later is haar frontrelatie hersteld.
2
1
4
3
TANDARTSPRAKTIJK | NOVEMBER 2013
4
6
5
Casus 2 Vroege interventie op tienerleeftijd (afb. 4-13)
Afb. 4 Jeroen, 12 jaar, gummy smile iets zichtbaar. Afb. 5 Zijn profiel is al herkenbaar een klasse II-2-kaakrelatie. Afb. 6 RSP voor behandeling: steil bovenfront in suprapositie. Afb. 7 Voor zijn leeftijd een behoorlijk diepe beet. Afb. 8 De plaat van Jeroen met opbeet/ voorbeet. Afb. 9 De diepe beet is in 6 maanden tijd bijna veranderd in een open beet. Afb. 10 Een half open activator, aangepast aan zijn favoriete voetbalclub.
7
9
u
uitgroei van de antagonisten, zien we hoe het onderfront helemaal achter het bovenfront verdwijnt. Verregaande gebitsslijtage gaat niet alleen gepaard met verlies van hard tandweefsel, ook de palatinale mucosa en het parodontium vestibulair van het onderfront worden bedreigd. In het ergste geval gaan hele frontelementen verloren. In beide categorieën kunnen mensen func
Data Loading...
