Fecale microbiota transplantatie, meer dan een behandeling voor Clostridium difficile?
- PDF / 122,307 Bytes
- 8 Pages / 439.37 x 666.142 pts Page_size
- 62 Downloads / 212 Views
Samenvatting De fecale microbiota transplantatie (FMT) is een bewezen effectieve behandeling voor recidiverende Clostridium difficile-infecties. Omdat in toenemende mate duidelijk wordt dat het microbioom een belangrijke rol speelt in verschillende chronische aandoeningen, wordt FMT ook steeds vaker toegepast in studieverband bij niet-infectieuze aandoeningen. De procedure wordt meestal uitgevoerd middels het overbrengen van bewerkte dikke darminhoud van een gezonde donor via het duodenum met een sonde of het coecum met behulp van een colonoscoop maar is continu aan innovatie onderhevig. FMT is een oude behandeling, reeds in de 4e eeuw zijn er Chinese verslagen van ‘gele soep’ waarmee dysenterie werd behandeld en soortgelijke praktijken zijn ook beschreven in de Tweede Wereldoorlog. Omdat bij FMT niet alleen bacteriën, maar ook virussen, schimmels en zelfs humane cellen worden overgebracht is nog niet precies duidelijk hoe FMT werkt, en het werkingsmechanisme verschilt waarschijnlijk per aandoening en welk dieet de ontvanger van de FMT gebruikt.
Inleiding Verstoring van de samenstelling van het microbioom wordt dysbiosis genoemd en wordt gelinkt aan tal van chronische aandoeningen. Het is vooral voor pseudomembraneuze colitis door overgroei van Clostridium difficile duidelijk dat dysbiosis in de dikke darm deze ziekte veroorzaakt en dat een herstel van microbiota door fecale microbiota transplantatie (FMT) een effectieve behandeling is om deze ziekte te genezen.4 De ontwikkeling van de FMT heeft een lange aanlooptijd gehad. FMT als behandeling van dysenterie en diarree werd reeds beschreven in de 4e eeuw, waarbij de Chinese arts Ge Hong met een zogenaamde ‘gele soep’ dysenterie behandelde. In 16e eeuw beschreef de Chinese arts Li Shizhen verschillende fecale suspensies voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen als obstipatie, braken en buikpijn.5 In de Tweede Wereldoorlog gebruikten Duitse 51
soldaten in Noord-Afrika kamelenfeces om dysenterie te behandelen op advies van de lokale bevolking. In 1958 werd een van de belangrijkste stappen gezet voor de toepassing van FMT in de huidige vorm. Dr. Ben Eiseman, een Amerikaans chirurg, was de eerste die klysma’s met fecale suspensies voorschreef voor pseudomembraneuze colitis (nu wel bekend als Clostridium difficile-infecties). Sindsdien zijn er veel artikelen verschenen om deze procedure verder te optimaliseren. In dit overzicht zal ik een overzicht geven hoe de FMT meestal wordt uitgevoerd, waarbij een belangrijke caveat is dat de procedure nog meer gestandaardiseerd moet worden.5 Verder zal aan bod komen welke voorzorgsmaatregelen belangrijk zijn en waar de FMT nu en in de toekomst een toepassing kan hebben buiten de behandeling van recidiverende Clostridium difficile-infecties.
Bereiding en toedieningsvormen De procedures om fecaal materiaal van de donor geschikt te maken voor transplantatie verschillen tussen de verschillende publicaties die op dit moment uitkomen, waarbij het veld op dit moment nog een compromis probeert te sluiten tussen optimalis
Data Loading...
