Pneumothorax na acupunctuur
- PDF / 255,956 Bytes
- 3 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 39 Downloads / 204 Views
Pneumothorax na acupunctuur Suban Botan, Rob Verdonschot
Acupunctuur is relatief veilig, maar kan leiden tot complicaties. Een zeer zeldzame, maar ernstige complicatie is een pneumothorax. Bij thoracale pijnklachten na een acupunctuurbehandeling moet altijd een pneumothorax worden overwogen. Risicofactoren zijn acupunctuur van thorax, schouders en bovenrug, een niet goed uitgevoerde procedure en longemfyseem of longkanker in de voorgeschiedenis. Acupunctuur is een van de populairste complementaire behandelwijzen. In 2018 bezocht 11% van de Nederlanders een alternatieve genezer en ongeveer 2% een acupuncturist.1 Acupunctuur is relatief veilig, maar kan leiden tot ernstige complicaties. Pneumothorax is daar 1 van. Bij acupunctuur plaatst de behandelaar dunne metalen naalden op bepaalde punten in het lichaam. Bij musculoskeletale aandoeningen worden per sessie meestal 5 tot 15 naalden gebruikt die 10 tot 30 minuten blijven zitten. Deze naalden hebben een diameter van 0,20 tot 0,35 mm, zijn 10 tot 100 mm lang en bereiken dieptes van 10 tot 65 mm. De naaldpunt ligt meestal in een spier, maar kan ook per ongeluk in onderliggende structuren geplaatst worden, zoals een zenuw of de pleura. Parasternaal en in de regio van de midclaviculaire lijn is een diepte van 10 tot 20 mm voldoende om de longen te bereiken.3-5 COMPLICATIES NA ACUPUNCTUUR Over het algemeen beschouwt men acupunctuur als veilig, maar tijdens en na de behandeling kunnen complicaties optreden. Er zijn veel verschillende complicaties beschreven, waaronder orgaan- en weefselschade (pneumothorax, zenuwschade), infecties (hepatitis, tetanus), lokale complicaties (contactdermatitis, allergische reacties) en systemische complicaties (duizeligheid, syncope).6,7 Uit prospectieve onderzoeken is gebleken dat milde complicaties, zoals een lokale bloeding, optreden bij 6,7 tot 15% van de patiënten die acupunctuur ondergaan.8-12 Ernstige complicaties, waarvan pneumothorax de meest voorkomende is, treden zeer zelden op.13-15 Een recent Taiwanees onderzoek geeft als incidentiecijfer voor pneumo thorax na acupunctuur 1,75 per miljoen patiënten als de acupunctuur plaatsvindt in een risicogebied van het lichaam. Risicogebieden zijn schouders, thorax en bovenrug [figuur 2], niet-risicogebieden zijn de extremiteiten en de onderrug.16 Dat acupunctuur in de genoemde risicogebieden de kans vergroot op het ontstaan van een pneumothorax wordt bevestigd door meerdere case reports.3,17-19 Ook bij onze patiënte werd de pneumothorax veroorzaakt door acupunctuur van rug en schouders.
CASUS: 33-JARIGE VROUW MET PIJN OP DE BORST
Een 33-jarige vrouw bezocht de huisarts wegens pijn op de borst. Een dag eerder had zij een acupunctuurbehandeling ondergaan voor pijnklachten in de rug. Daarbij waren naalden geplaatst op onder meer de rug en de schouders. Vlak na deze behandeling kreeg de patiënte last van nieuwe pijnklachten in de rug, later ook op de borst. De pijn op de borst werd erger bij diepe inademing en er was sprake van dyspneu. Bij auscultatie van de longen was links verminderd ademg
Data Loading...
