Schuimverband niet effectiever
- PDF / 77,488 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 793.701 pts Page_size
- 48 Downloads / 157 Views
Schuimverband niet effectiever Jaap Kroon
Context Een voetulcus is een ernstige complicatie bij diabetes mellitus. Bij de behandeling is het belangrijk om lokale druk te verminderen, callus en necrotisch weefsel te verwijderen en infecties te bestrijden. Verder is van belang om de bloedglucose optimaal te reguleren en zo nodig perifeer arterieel vaatlijden (PAV) te behandelen. Voor een goede wondgenezing blijkt een licht vochtig wondklimaat het meest optimaal. De hypothese is dat schuimverbanden beter in staat zijn dan traditionele verbandmiddelen om overmatig wondvocht te absorberen en daarnaast uitdroging van de wond te voorkomen. Het is echter onduidelijk welke verbandmiddelen het effectiefst zijn en wat de plaats is van nieuwere verbandmiddelen. Klinische vraag Zijn schuimverbanden effectiever dan andere verbandmiddelen bij de behandeling van diabetisch voetulcera? Conclusie auteurs Schuimverbanden zijn niet effectiever dan andere verbandmiddelen bij de genezing van een diabetisch voetulcus. In 3 onderzoeken (67 patiënten) werden schuimverbanden vergeleken met (vochtig) gaasverband, in 2 onderzoeken (50 patiënten) met alginaten en in 1 onderzoek (40 patiënten) met hydrocolloïden. De primaire uitkomstmaat was het percentage genezen voetulcera. Behandeling met schuimverbanden leverde in vergelijking met andere verbandmiddelen (vochtig gaasverband, alginaten, hydrocolloïden) geen snellere genezing van voetulcera op. Beperkingen De in de review opgenomen onderzoeken waren klein en/of hadden een korte followupperiode (4-24 weken).
om een ulcus te voorkomen is een belangrijk onderdeel van de diabetescontrole. In Nederland controleert meestal een praktijkondersteuner de voeten, onder supervisie van de huisarts. Wanneer een voetulcus ontstaat, is uiterste waakzaamheid vereist: een ulcus is een alarmsymptoom. Bij ongeveer 50% van de patiënten met een voetulcus blijkt er sprake te zijn van PAV. In de eerste lijn dienen uitsluitend niet-plantair gelokaliseerde ulcera zonder tekenen van PAV te worden behandeld. Genezing moet binnen 2 weken optreden. In alle andere situaties is een snelle verwijzing naar de tweede lijn aangewezen, bij voorkeur naar een multidisciplinair voetenteam. Een gecoördineerde en multidisciplinaire aanpak kan 45-85% van de amputaties voorkomen. Zoals uit de besproken Cochrane-review blijkt, is er geen bewijs voor een grotere effectiviteit van schuimverbanden ten opzichte van andere verbandmiddelen. Behandel een voetulcus lokaal bij voorkeur met een gaasverband of een vetgaas met een bedekkend gaasverband. Bij oppervlakkige ulcera met tekenen van een wondinfectie is een povodonjodium zalfgaas met bedekkend gaasverband een goede optie. Gebruik liever geen voetbaden, zalven en lokale antibiotica, dit verstoort het wondbed. Bovenal is het van belang om te beseffen dat bij een niet binnen twee weken genezend voetulcus het risico op PAV groot is en dat deze patiënten naar de tweede lijn verwezen dienen te worden. 1
2
Commentaar
Een diabetisch voetulcus is een gevreesde complicatie bij diabetes mellitu
Data Loading...
