Wanneer welke interventie inzetten bij arbeidsongeschiktheid?
- PDF / 142,946 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 96 Downloads / 171 Views
Wanneer welke interventie inzetten bij arbeidsongeschiktheid?
André Weel De Canadese professor Patrick Loisel, bekend vanwege het door hem ontwikkelde a ‘golden hour’ for work disability Sherbrooke-model, suggereerde in 2001 interventions? dat de subacute fase (4 tot 6 weken na het A narrative review. Disability ontstaan) van lagerugpijn het ‘gouden uur’ and Rehabilitation, 2019. DOI: was voor de preventie van arbeidsonge10.1080/09638288.2018.1503735. schiktheid. Recent onderzoek laat zien dat er mogelijk een breder tijdvenster is voor het inzetten van interventies, zowel voor klachten van het bewegingsapparaat als voor psychische klachten. De Noorse onderzoekers Aasdahl en Fimland gingen in de recente literatuur na of er een optimale periode is aan te wijzen voor inzet van interventies gericht op re-integratie in arbeid. Aasdahl L, Fimland MS. Is there really
Opvallend is dat de onderzoekers afzagen van een systematisch literatuuronderzoek. Ze zochten in PubMed, in de referenties van de oorspronkelijke onderzoeken en overzichtsartikelen die zij vonden en zij spraken met experts over re-integratie in werk van mensen met klachten van het bewegingsapparaat en mensen met psychische klachten. Een uitgewerkt protocol voor hun literatuuronderzoek ontbreekt. Selectiebias is dus heel wel mogelijk, stellen de auteurs zelf. In hun narrative review hebben zij de gerandomiseerde studies (RCT’s) opgenomen waarin het effect van revalidatieprogramma’s op terugkeer in werk is onderzocht voor ziekgemelde werknemers met aspecifieke klachten van het bewegingsapparaat en met psychische klachten. Het betreft RCT’s gepubliceerd van 1997 tot april 2018. 15
tbv jaargang 27 | nr.3 | maart 2019
RCT’s hadden betrekking op klachten van het bewegingsapparaat, 9 op psychische klachten, en 1 op beide. De auteurs hebben voor de twee typen RCT’s overzichten gemaakt waarbij elke studie wordt geplaatst op een horizontale tijdas. Per studie wordt aangegeven welke periode vanaf het moment van ziekmelding zij omspant, wat de gemiddelde verzuimduur is en of de onderzochte interventie effectief blijkt. Uit die overzichten blijkt dat de subacute fase een geschikte tijd is om te starten met re-integratie-interventies, vooral als het gaat om klachten van het bewegingsapparaat. Maar ook later ingezette interventies kunnen heel effectief zijn. Het is vooral belangrijk om na te gaan welke interventie wanneer moet worden ingezet. In de subacute fase zien we dat zowel eenvoudige als complexe multidisciplinaire interventies effectief zijn. Het lijkt daarom verstandig om te starten met eenvoudige en goedkope interventies en pas later complexere interventies in te zetten. Door een dergelijke vorm van stepped care wordt ook overbehandeling vermeden. Het cutoff punt tussen eenvoudige en complexe interventies is op basis van dit onderzoek niet duidelijk aan te geven. Meer onderzoek is nodig, vooral op het gebied van psychische klachten. Al met al is dit een originele wijze van presenteren van de in de search gevonden onderzoeken. Elk onderzoek wordt besproken – he
Data Loading...
