Zusammenhang einer vorherigen antibiotischen Therapie mit dem Ansprechen
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Immuncheckpointinhibitoren
Zusammenhang einer vorherigen antibiotischen Therapie mit dem Ansprechen Hintergrund und Fragestellung: Es gibt Hinweise, die einen
negativen Einfluss einer antibiotischen Therapie auf die Wirksamkeit von Immuncheckpointinhibitoren nahelegen, vermittelt durch eine Veränderung des Darmmikrobioms. Daher sollten in dieser Studie die Auswirkungen einer vorherigen oder zeitgleichen antibiotischen Therapie auf das Gesamtüberleben sowie das Therapieansprechen bei Krebspatienten unter Immuncheckpointinhibitoren untersucht werden [1].
Vorherige antibiotische Therapie
Keine vorherige antibiotische Therapie
Patienten und Methodik: In eine prospektive Kohortenstudie
wurden 196 Patienten (137 Männer und 59 Frauen; medianes A lter 68 [Spanne 27–93]) aus zwei klinischen Zentren im Zeitraum von Januar 2015 bis Januar 2018 aufgenommen. Hiervon litten 119 Patienten an einem nichtkleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC), 38 Patienten an einem malignen Melanom und 39 Patienten an anderen Krebserkrankungen. Mehrheitlich erfolgte die Behandlung außerhalb von klinischen Studien. Untersucht wurden das Gesamtüberleben sowie das radiologische Therapieansprechen in Abhängigkeit von einer antibiotischen Therapie mit einem Breitbandantibiotikum vor oder während der Immuntherapie.
Krankheitsprogress (PD) Stabile Erkrankung (SD)
2 Dargestellt ist das beste radiologische Ansprechen auf eine Checkpointhemmetherapie gemäß RECIST-v-1.1-Kriterien in Abhängigkeit von einer vorherigen antibiotische Therapie (bis zu 30 Tage vor der Immuntherapie). Abbildung modifiziert nach [1].
Ergebnisse: Die Auswertun-
Pinato DJ et al. Association of
gen zeigen, dass die 29 Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor Beginn der Behandlung mit Immun checkpointinhibitoren eine antibiotische Therapie erhielten (pATB), ein schlechteres Gesamtüberleben (OS)
Prior Antibiotic Treatment With Survival and Response to Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Cancer. JAMA Oncol. 2019;5 (12):1774-8
aufwiesen (Hazard Ratio 7,4; 95 %-KI 4,3–12,8; p
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