Apremilast in der Therapie der palmoplantaren Pustulose

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REPORT


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Hautarzt https://doi.org/10.1007/s00105-020-04676-2 © Der/die Autor(en) 2020

Nina Frischhut · Gudrun Ratzinger Univ.-Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

dP roo f

1

Apremilast in der Therapie der palmoplantaren Pustulose

5 6 7 8 9 10

Eine Fallserie

11 12 13 14

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Wir berichten retrospektiv über 8 Patient*innen (5 detailliert und 3 im Kurzüberblick) mit einer histologisch gesicherten Pustulosis palmoplantaris (PPP), die unter Therapie mit Apremilast stehen/ standen, objektiviert durch den PPP-IGA (Investigator’s Global Assessment: 1–5, frei/fast frei/mild/moderat/schwer) zu Woche 0 und Woche 12 (zum Teil Woche 52). Alle 8 Patient*innen wurden zuvor mit UV-Therapie sowie systemischen Retinoiden bzw. auch in Kombination mit UV-Therapie behandelt. Bei 3 Patient*innen wurden eine Therapie mit Methotrexat, bei einer Patientin auch Infliximab – jeweils bis zum Wirkverlust – durchgeführt. Wir führen hier alle Patienten unserer Lichttherapieambulanz auf, die an einer histologisch bestätigten PPP leiden. Die Dauer bis zum Ansprechen unter Apremilast, Dauer bis zum Abbruch, Ursache des Abbruchs,

Raucheranamnese, Komorbiditäten bzw. demografische Daten werden in . Tab. 1 zusammengefasst.

Anamnese, Befund, Therapie und Verlauf

Patientin 1 (71 Jahre, Raucherin, keine Psoriasis vulgaris)

cte

16

Schwere PPP seit 10 Jahren, starke Schmerzen und Juckreiz, keine Gelenkbeteiligung. Vortherapien. Topische Therapie, PUVA-Therapie, Acitretin + PUVA, Methotrexat und Infliximab.

Beginn Apremilast. Oktober 2015 (Observation laufend, zuletzt 06/2020). Ansprechen von Schmerzen und Juckreiz innerhalb von 2 Wochen, langsame

Un cor re

15

Rückbildung von Pusteln und Erosionen. Erytheme und Schuppung bestehen in wechselnder Ausprägung, nur intermittierend milder Juckreiz. Keine Nebenwirkungen. Die Patientin ist weiterhin sehr zufrieden mit nur 1 Schub in 5 Jahren, der durch intermittierenden Zusatz von UVTherapie kontrolliert werden konnte. PPP-IGA: Woche 0: 5, Woche 12: 3, Woche 52: 3.

Patientin 2 (67 Jahre, Nichtraucherin, keine Psoriasis vulgaris) Moderate PPP seit 8 Jahren mit Streuung, Juckreiz, keine Gelenkbeteiligung. Vortherapien. Topische Therapie, BadePUVA, Acitretin + PUVA, Methotrexat, Fumarsäure.

Tab. 1

Demografische Daten, Komorbiditäten, Verlauf der Therapie mit Apremilast Apremilast-Patienten mit Pustulosis palmoplantaris

Pat

Alter

Alter bei ED

Sex

Raucher

Arthritis

Pso

Response

Apremilast-Abbruch (Therapiedauer/Grund)

43

1

71a

61a

W

Ja

Nein

Nein

Nach 2 Wochen

Nein (laufend seit 56 Monaten)

44

2

67a

59a

W

Nein

Nein

Nein

Nach 3 bis 4 Wochen

Nein (laufend seit 50 Monaten)

3

74a

34a

W

Ja

Nein

Nein

Nach 3 bis 4 Wochen

Nein (laufend seit 10 Monaten)

48

4

45a

43a

M

Ja

Nein

Nein

Nach 5 Wochen

Nein (laufend seit 8 Monaten)

49

5

45a

43a

M

Ja

Ja

Nein

Nach 3 Wochen

Nein (laufend seit 7 Monaten)

50

6

54a

53a

W

Ja

Nein