Iliosakralgelenk und Schmerz
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CME
Wissenschaftliche Leitung S. Förderreuther, München R. Sabatowski, Dresden
Zertifizierte Fortbildung
Schmerz https://doi.org/10.1007/s00482-020-00476-8
Iliosakralgelenk und Schmerz Martin Schwarze1 · Astrid Schenker1 · Marcus Schiltenwolf1 · Michael Akbar2 1
Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland 2 Clinic für Wirbelsäulenerkrankungen und -Therapien, MEOCLINIC GmbH, Berlin, Deutschland
Zusammenfassung
Online teilnehmen unter: www.springermedizin.de/cme Für diese Fortbildungseinheit werden 3 Punkte vergeben. Kontakt Springer Medizin Kundenservice Tel. 0800 77 80 777 (kostenfrei in Deutschland) E-Mail: [email protected] Informationen zur Teilnahme und Zertifizierung finden Sie im CME-Fragebogen am Ende des Beitrags.
Schmerzen, ausgelöst durch das Iliosakralgelenk (ISG), machen einen relevanten Anteil lumbaler Rückenschmerzen aus und können unterschiedliche Ursachen haben. Das ISG stellt die zentrale Verbindung zwischen Wirbelsäule und der unteren Extremität dar. Es zeichnet sich durch eine hohe Stabilität bei geringer Beweglichkeit aus. Hohe interindividuelle Unterschiede bestehen. Neben der Möglichkeit völliger Beschwerdelosigkeit können Funktionsstörungen des ISG Schmerzen im unteren Rücken mit möglicher Ausstrahlung in die untere Extremität auslösen. In der klinischen Untersuchung bedarf es neben einer strukturierten Anamneseerhebung einer Untersuchung der angrenzenden Gelenke und des neurologischen Status. Spezifischer werden Bewegungs- und Provokationstests sowie Infiltrationen durchgeführt. Therapeutisch sind neben der allgemeinen Aufklärung konservative Therapieverfahren zunächst führend. Bei Chronifizierung können interventionelle und operative Prozeduren helfen. Schlüsselwörter Kreuzschmerz · Dysfunktion des Iliosakralgelenks · Funktionelle Untersuchung · Infiltration · Interventionelle und operative Verfahren
Lernziele Nach der Lektüre dieses Beitrags ... – können Sie wesentliche differenzialdiagnostische Faktoren des Iliosakralgelenk(ISG)bedingten Schmerzes benennen. – kennen Sie die bedeutenden anatomischen Merkmale des ISG. – kennen Sie die charakteristischen Symptome des ISG-Schmerzes. – sind Sie in der Lage, die erforderlichen diagnostischen Schritte bei ISG-Schmerz einzuleiten. – leiten Sie die therapeutischen Schritte stadiengerecht ab.
Der Schmerz
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CME Einleitung Ziel dieses Beitrags ist es, einen Überblick über den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks (ISG) und dem Symptom Schmerz zu geben. Die Arbeit beruht in ihren zentralen Inhalten auf einer Übersichtsarbeit von Schenker et al. [1], ergänzt um eine selektive Literaturrecherche zu weiteren wichtigen anatomischen, diagnostischen und therapeutischen Aspekten.
Epidemiologie und Ätiologie Nach wie vor sind Kreuzschmerzen – definiert als Schmerzen unterhalb des Rippenbogens und oberhalb der Gesäßfalten mit oder ohne Ausstrahlung [2] – ein Problem höchster sozioökonomischer Relevanz
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