Mehr Ketoazidosen bei Kids mit Diabetesmanifestation im Lockdown
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von der Versorgungsstruktur und den Kapazitäten in verschiedenen Ländern, von sozialer Ungleichheit, auch von den Teststrategien und -kapazitäten bei asymptomatischen Personen (Screening) und solchen mit Symptomen. Die vorliegende Studie ist ein Zwischenbericht, die Autoren gehen ausführlich und kritisch auf die Limitationen ein, da insbesondere der Umfang der US-amerikanischen CDC-Auswertung einige Ergebnisdaten besonders beeinflusst haben könnte. Trotzdem liegt mit dieser begutachteten und am 23. August vom BMJ akzeptierten Studie die derzeit bestverfügbare Evidenz vor. Die Mortalitätsrate, also die Häufigkeit einer Schwangeren im Zusammenhang mit einerSARS-CoV-2-Infektion zu sterben, beträgt 1 auf 1.000 – in Deutschland starben nach einer Analyse des Statistischen Bundesamtes im Jahr 2016 0,029 von 1.000 Frauen mit Lebendgeburten [3], die Rate liegt also mehr als 30-fach höher. Als Diabetologen sehen wir als Signal, dass ein bekannter Diabetes mit einem schwereren Verlauf der COVID-19 assoziiert sein kann. Daher sollte diese Zielgruppe auf die Prävention besonders hingewiesen und ihnen zusätzlich eine telemedizinische Betreuung angeboten werden, wenn auf einen persönlichen Arztkontakt verzichtet werden kann. Der Gestationsdiabetes bietet zwar kein eigenes Risiko für schwere Krankheitsverläufe, aber höheres Lebensalter und höherer BMI sind als gesicherte Risiken regelmäßig mit einem GDM assoziiert, sodass auch bei diesen Frauen Vorsicht gebo-
ten ist, mit dem Schwerpunkt bei der Prävention. Die Pandemie ist noch in vollem Gange. In den nächsten Monaten werden wir weiterhin Zeugen neuer, verfestigter oder revisionsbedürftiger Erkenntnisse sein. Literatur: 1. Kleinwechter H, Laubner K. Coronaviruserkrankung 2019 (COVID-19) und Schwangerschaft. Übersicht und Bericht des ersten deutschen Falls mit COVID-19 bei Gestationsdiabetes. Diabetologe. 2020;16:242-6 2. Kleinwechter H, Scherbaum W. Addendum zu: Diabetes und Schwangerschaft – Update 2020. Vorschlag für temporäre Änderungen der Empfehlungen zur Diagnsotik und Betreuung Schwangerer mit Diabetes unter Bedingungen der COVID-19-Pandemie. Diabetologe. 2020; https://doi.org/10.1007/s11428-020-00669-w 3. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/285595/umfrage/muettersterblichkeit-in-deutschland/
Dr. med. Helmut Kleinwechter Facharzt für Innere Medizin/Diabetologie c/o diabetologikum kiel, DiabetesSchwerpunktpraxis u. Schulungszentrum Alter Markt 11, 24103 Kiel [email protected]
Typ-1-Diabetes
Mehr Ketoazidosen bei Kids mit Diabetesmanifestation im Lockdown Fragestellung: Sind im Lockdown wegen der Coronavirus-Pan-
demie bei Typ-1-Diabetes-Manifestation mehr diabetische Ketoazidosen (DKA) aufgetreten als aus den Vorjahren zu erwarten?
Hintergrund: Während des Lockdown wegen der Covid-19-Pan-
Kamrath C, Mönkemöller K, Biester T et al. Ketoacidosis in Children and Adolescents With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pan demic in Germany. JAMA. 2020;324(8):801-4
12
In|Fo|Diabetologie 2020; 14 (5)
Patienten und Methoden:
Mit der DPV-D
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