NICE-Guideline empfiehlt Akupunktur bei chronischen Schmerzen
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el Wiebrecht Berlin, Deutschland
NICE-Guideline empfiehlt Akupunktur bei chronischen Schmerzen Originalpublikation National Institute for Health and Care Excellence (2020) Guideline: Chronic pain in over 16s: assessment and management. Draft for consultation, August 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-ng10069/consultation/html-content-2. Zugriff 15.09.2020.
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) aus dem Vereinigten Königreich genießt international hohes Ansehen für seine Guidelines, die die Richtschnur für die Finanzierung von Gesundheitsleistungen durch den National Health Service (NHS) bilden. Neben der Beurteilung der Wirksamkeit hat das Institut besonders den Aspekt Wirtschaftlichkeit im Blickfeld. Im August 2020 legte das Institut einen Entwurf zur Behandlung chronischer Schmerzen für die Altersgruppe über 16 Jahre vor, einschließlich Kopfschmerzen, untere Rückenschmerzen und Ischialgie, Schmerzen bei rheumatoider Arthritis, Spondyloarthritis, Endometriose und Reizdarm. Die Empfehlungen dieser Guideline beziehen sich auf die übergreifenden Behandlungsverfahren, während für die einzelnen Erkrankungen auch spezifische Guidelines existieren.
Nicht-medikamentöse Verfahren
Der allgemeine Teil betont die Kommunikation mit dem Patienten, die Wichtigkeit, ihn als Individuum wahrzunehmen, die Bedeutung einer umfassenden Information und einer gemeinsamen Entscheidungsfindung. Auf Grundlage der Beeinträchtigung der Alltagsaktivitäten und Teilhabe sowie der Krankheitsbewältigung aus Sicht des Patienten seien die Prioritäten, Stärken, Fähigkeiten und Präferenzen des Patienten zu berücksichtigen. Jede infrage kommende Therapieoption sollte hinsichtlich ihres möglichen Nutzens und ihrer Risiken mit dem Patienten erörtert werden. Dabei gesteht die Guideline zu, dass bezüglich des allgemeinen Schmerzmanagements keine konsistente Evidenz vorliegt und empfiehlt weitere Forschung dazu. Unter den nichtpharmakologischen Behandlungsverfahren nennt die Guideline Übungsprogramme wie Herz-KreislaufTraining, Mind-Body-Medizin sowie die Motivierung zu allgemeiner körperlicher Ertüchtigung. Als psychologischer Ansatz komme die Akzeptanz- und Commitmenttherapie in Betracht. Eine kognitive Verhaltenstherapie könnte die Lebensqualität verbessern, ein Einfluss auf andere Outcome-Variablen sei aber nicht nachgewiesen. Andererseits gebe es auch keine starke Evi Deutsche Zeitschrift für Akupunktur https://doi.org/10.1007/s42212-020-00312-1 © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020
denz für einen Schaden. Da die Wirtschaftlichkeit nicht untersucht sei, könne für diese Therapieform keine Empfehlung ausgesprochen werden. Zum Biofeedback gebe es widersprüchliche Ergebnisse, sodass dieses nicht zur Anwendung kommen sollte. Bezüglich Entspannungsverfahren, Achtsamkeitstraining und Psychotherapie gebe es keine ausreichende Evidenz, um eine Empfehlung auszusprechen.
Akupunktur
Für Akupunktur oder Dry-Needling nach einem traditionell chinesischen oder westlichen Akupunkturmodel
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